Дежурство, Мастоидит

doktorbel — 04.02.2013 Я тут на выходных дежурил. Думал выходной это и для больных выходной, но наши больные в выходные тоже не отдыхают.



  В палате принял мужичка, за сутки до моего дежурства, на своей тачке, лоб в лоб столкнулся с другой машиной. Выпиливали его из искореженной машины. Поступил фактически без давления, в без сознательном состоянии. Тяжелая ЧМТ, ушиб грудной клетки, ушиб органов живота, перелом левого бедра, левой пяточной кости. В животе узисты нашли жидкость. Оперировали, в животе литр крови, разрыв правой доли печени, ушили. Сутки провел на ИВЛе, давление поддерживали еще долгое время препаратами. В послеоперационный период осложнился инфарктом миокарда. Радует то, мозги существенно не пострадали, после операции пришел в сознание. Перекапали несколько пакетов плазмы и крови. На вторые сутки в мою смену вышел из шокового состояния. Но радоваться пока рано, ушиб грудной клетки может осложниться дистресс синдромом легких, инфаркт миокарда может декомпенсироваться, ну и конечно можно ждать гнойных осложнений (пневмония).
 
 В то время как я занимался в палате реанимации, после обеда оперировали парня. Острый гнойный средний отит. Практически все знают это состояние, может помните, как во время гриппа вдруг стало стрелять в ухе, да так, что хоть на стену лезь! Потом гной прорывается через барабанную перепонку и становится легче.

  А у него другая ситуация. Гной также прорвался через барабанную перепонку, но с задержкой, произошло оплавление задней стенки среднего уха. Инфекция перешла на сосцевидный отросток (потрогайте за ухом, вы почувствуете треугольную кость):
 В период экссудации отмечаются отек и инфильтрация ячеек сосцевидного отростка и остальных систем среднего уха. Костные перекладины, костномозговые полости и сосудистые каналы ячеек подвергаются деструкции. В дальнейшем костные перекладины между ячейками разрушаются, ячейки сливаются, и весь отросток или его часть превращается в единую полость, заполненную распавшейся тканью, гноем. Если распад кости идет по направлению к наружным слоям сосцевидного отростка, гной прорывается под периост и образуется субпериостальный абсцесс.

 Наш парнишка пришел уже в стадии когда, в сосцевидном отростке образовалась единая полость, заполненная гноем.

 Итак операция:

   Точно за ухом делают разрез.




 Вскрывают полость сосцевидного отростка.

  Шприцем высасывают гной, около десяти миллилитров получилось.


Обычный послеоперационный период, думаю у него все будет хорошо.

 А это вид из нашего окна:

Оставить комментарий

Популярные посты:

• Ранее
• Архив