А что у вас в аптечке?

lady_tiana — 27.01.2024

В основе этой записи лежат английские и американские фармацевтические отчеты и мой личный  многолетний опыт  работы в качестве специалиста по определению сроков годности лекарств. К слову, мой совокупный стаж в фармбизнесе, включая крупнейшие мировые компании, подошел к четверти века.

Итак, пункт первый — срок годности лекарств.

Та дата, которая стоит у вас на упаковке, относится к нераспечатанному препарату. В абсолютном большинстве случаев, если речь идет о таблетках, к этому сроку можно смело прибавлять год — два, а к аспирину и вовсе четверть века. На моих глазах сроки годности сократили с 60 месяцев до 30 — 36 по сугубо коммерческим соображениям. При этом исследования показывали, что лекарство оставалось годным до 72 — 90 месяцев.

Есть некоторые препараты, срок жизни которых не превышает 3 года, но их крайне мало, и они обычно очень узкоспецифические и продаются по рецептам.

Как быть, если лекарство уже распечатано и им начали пользоваться?

Ниже я привожу сроки, в течение которых можно безбоязненно пользоваться початым лекарством. Эти рекомендации действуют в больницах и аптеках, где вам из большого контейнера отсыпают лекарство в баночку. 

• Таблетки и капсулы в банках — 1 год с момента вскрытия упаковки.
• Жидкости для наружного употребления — 6 месяцев
• Жидкости для внутреннего употребления (включая сиропы) — 3 месяца
• Мази (ointments) в тюбиках — 6 месяцев
• Мази (ointments) в банках — 3 месяца
• Кремы в любом виде упаковки — 1 месяц
• Приготовленные на заказ мази и кремы — 1 месяц

• Свечи — см. срок годности на упаковке
• Ушные капли — 1 месяц с момента вскрытия, нераспечатанную упаковку уничтожить по истечении срока годности обязательно
• Глазные капли и мази — 28 дней, нераспечатанную упаковку уничтожить по истечении срока годности обязательно, поскольку к этому времени обычно прекращается действие консерванта и в каплях начинают размножаться бактерии.
• Инсулин — 1 месяц
• Инъекционные препараты — см. инструкции производителя. Вскрытую ампулу уничтожить немедленно после применения.

Надписи на упаковке означают:

• Use by — конец месяца (если указана не точная дата, а только месяц)
• Use before — начало месяца
• Expiry date — конец месяца

Пункт второй — почему так строго?

Дело в том, что после вскрытия упаковки ваше лекарство вступает в контакт с воздухом, соответственно, начинается химическая реакция окисления и/или разложения входящих в состав лекарств химикатов. Кроме того, в любых препаратах, кроме таблеток, содержатся антимикробные консерванты, которые на воздухе тоже начинают разлагаться, соответственно, в лекарстве начинается рост бактерий, в первую очередь, кишечной палочки, сальмонеллы, стафиллококка и прочих их родственников.

На таблетках бактерии тоже размножаются, но медленнее. Но при этом надо помнить о том, что доставать таблетки из банки рекомендуется сухой чистой ложкой, в крайнем случае вытряхивать на ладонь строго требуемое количество таблеток. И ни в коем случае не ссыпать обратно те излишки, что случайно выпали на руку. В противном случае вы сами загрязняете свое лекарство.

В те сроки, которые я указала, содержание активного ингредиента в лекарстве остается в допустимых пределах, количество продуктов распада так же не превышает допустимой нормы и не оказывает существенного вреда, а количество бактерий в лекарстве так же находится в приемлемых пределах. При превышении указанных сроков первым фактором риска оказывается бактериальное заражение, и лекарство может стать источником пищеварительных или кожных проблем.

Второй фактор риска — снижение содержания активного компонента ниже допустимой нормы, следовательно, снижение эффективности лекарства.

Третий фактор — рост концентрации продуктов распада основного ингредиента, что в принципе может привести к отсроченным проблемам с почками, печенью и мочевым пузырем.

Тут есть интересные статистические данные: по данным исследователей, охвативших сотни наиболее популярных в Северной Америке и Европе препаратов, 84% лекарств остаются годными еще 5 — 25 лет по истечении срока годности при условии, что упаковка не была вскрыта. У оставшихся 16% содержание активного ингредиента понижается до 50 — 70% от заявленного на этикетке количества. То есть, препарат становится менее эффективным, но не бесполезным. Ни в одном из нераспечатанных препаратов, проанализированных много лет спустя после истечения срока годности, содержание продуктов разложения основных компонентов не достигало опасного для здоровья пациентов уровня.

Как быть со вскрытой упаковкой, у которой истек срок годности? 

Нужно в первую очередь смотреть на внешний вид таблеток и капсул. Если они не потемнели, не начали трескаться и рассыпаться, то, как правило, они тоже остаются годными еще на много месяцев и лет. Это тоже многократно проверялось в лабораториях. Вообще, очень важную роль играют условия хранения (о них ниже).

Просто рекомендации, о которых я пишу, были разработаны для госпиталей, а там тоже предпочитают перестраховаться, тем более, с учетом всевозможных внутрибольничных инфекций, поэтому ограничивают сроки использования открытых упаковок.

Краткое резюме: Таблетки, капсулы и препараты для наружного употребления можно без большого риска применять достаточно долго.  «Просроченная» таблетка не превращается в яд и не теряет свои полезные свойства на следующий день после истечения срока. А если вы соблюдаете условия хранения и не пачкаете свои лекарства, то и бактериальные проблемы вам тоже не страшны.

С препаратами для инъекций, офтальмологическими и ушными каплями и с сиропами важно соблюдать упомянутые выше сроки, с ними риск бактериальных проблем при просрочке очень велик.

Все вышесказанное не относится к витаминам. Эти препараты очень нестойки, молекулы витаминов, как правило, разлагаются с огромной скоростью, поэтому для того, чтобы обеспечить заявленное на этикетке содержание к моменту истечения срока годности, изначально зачастую закладывают 50 — 100% излишка каждого ингредиента. Таким образом, принимая недавно выпущенные витамины, мы во многих случаях обеспечиваем себе приличный овердоз.

При этом другие компании по этому поводу вообще не парятся, «на входе» закладывают этикеточное количество ингредиентов и через некоторое время имеют концентрации существенно ниже заявленных.

Возмущаться и жаловаться по этому поводу смысла нет, поскольку до сих пор витаминная промышленность в Северной Америке практически никак законодательно не регулировалась. Сейчас FDA постепенно прибирает это дело к рукам, но до полного наведения порядка пока далеко.

Но надеяться с помощью аптечных препаратов получать нужное количество витаминов, мягко говоря, наивно. Вы практически никогда не получите то, что на этикетке написано. Особенно если это препарат с Айхерба.

Мои личные наблюдения совпадают с тем, что написано в отчетах. Я хорошо помню, как много лет назад мы вели огромные проекты, по итогам которых абсолютное большинство препаратов показывали прекрасные результаты в конце исследований и получали маркировку со сроком годности 5 лет плюс два года в запасе. Сейчас же найти лекарство, которому присваивают годность больше 36 месяцев, — задачка не из легких. Сдается мне, эти два оттяпанных года объясняются главным образом чьими-то финансовыми интересами. И я даже примерно догадываюсь — чьими.

Восточноевропейские и азиатские лекарства в обзорах не рассматривались, поэтому я затрудняюсь дать им какую-либо оценку. Теоретически все должно быть точно так же, но я знаю, что эти препараты, как правило, делаются из более низкокачественного сырья, а как это влияет на post-expiry поведение лекарств — мне неведомо.

Пункт третий — как хранить?

Все сказанное выше относится к ситуациям, когда препарат хранится соответственно рекомендациям производителя. Т.е. «сухое прохладное место» означает обычную комнату. В холодильник должные отправляться исключительно те лекарства, на которых стоит требование «охлаждать после вскрытия». Хотя бытует мнение, что лекарства в холодильнике лучше хранятся, на самом деле это не так. Температуры ниже рекомендованных и более влажный воздух в холодильнике очень часто приводят к досрочной порче лекарств, это подтверждено многими испытаниями.

Еще два места, которых надо категорически избегать — ванная комната и верхняя поверхность холодильника и/или соседство с плитой.

На холодильнике таблеткам слишком жарко, а в ванной мало того, что жарко, но еще и влажно. Соответственно, в этих местах ваши лекарства будут портиться очень быстро. А это может оказать существенный вред вашему здоровью, поскольку таблетки / капсулы могут, в зависимости от их свойств, либо ссыхаться, либо наоборот всасывать влагу из воздуха, а это влияет на то, как лекарство потом рассасывается в организме. И может получиться так, что вместо того, чтобы всосаться в ЖКТ, пересохшая таблетка либо выйдет непереваренной, либо приклеится где-то по ходу следования и может спровоцировать локальную язву.

А все фильмы, демонстрирующие аптечки в ванной комнате, просто следуют давно сложившейся традиции, ибо еще каких-то 30 лет назад того, о чем я тут рассказала, толком не знали даже большинство специалистов, соответственно, бытовая традиция пока сильно отстает от требований безопасности.

Оставить комментарий

Популярные посты:

didius

Карьера продакт-менеджера: комплексный путь профессионального роста от обучения по Mini MBA в Москве до практического применения навыков

reineke_fuchs

Ше... шепчу - шедевр!

ratoncillo

Medea

prilepin

У Ленина всё сказано и по этому поводу тоже

korolevvlad

Июль удался!

kwakin_misha

День рождения и Тёма

ru_auto

Да ну, правда штоле?

rivka381

Индийская Ванга. Уже какая по счёту?

nefer

В Кабуле есть необычный ресторан, устроенный в списанном самолете

• Ранее
• Архив