Записки психиатра

borkhers — 23.07.2012 *
Некоторые комментаторы, читая тексты, в которых мы рассказываем о неудачах, довольно злорадно пишут о том, что мы "пожинаем, что посеяли", что нашей специальности не существует, что наша специальность - шарлатанство.

*
Шарлатаны не пишут о своих неудачах. Они более склонны к безудержному хваствовству. Дело в том, что успех - абсолютный или относительный - это рутина профессиональной деятельности квалифицированного врача. Неудача, промах, вот что мучит. вот что заставляет вспоминать и думать... Боюсь. что в моих рассказах психотерапия выглядит хуже, чем она есть. Поправка, которую нужно принять.

*
Одна из лучших клинических работ Фрейда - "История болезни Доры" - это история врачебной неудачи. Первое, проанализированное Фрейдом сновидение - "О инъекции Ирме" почти целиков завязано на неудачном опыте психотерапевтического лечения подруги жены Фрейда. Возможно, именно тогда было впервые сформулировано правило - не брать в терапию знакомых людей...

*
Впервые? Ну, я заговорился! В одном из евангельских апокрифов вслед за фразой "Не бывает пророка без чести, разве что в отечестве его" идет - "также и врач не лечит знающих его".

*
Побочные действия психотерапии длительнее и тяжелее, чем побочное действие лекарства. Правда, при тяжелой индивидуальной непереносимости, лекарство может вызвать гибель пациента. О случае психотерапии со смертельным исходом мне слышать не приходилось (нет, конечно, пациенты кончают с собой в процессе психотерапии, хоть это огромная редкость. Причины, разумеется, другие, не психотерапия как таковая). И, в то же время, если побочное действие лекарства это всего лишь нежелательная реакция ОРГАНИЗМА на ВЕЩЕСТВО, то побочное действие психотерапии это реакция ЛИЧНОСТИ на длительное, постоянное присутствие ДРУГОГО ЧЕЛОВЕКА, авторитетного. настойчивого...

*
В процессе психотерапии пациент так или иначе регрессирует, в нем пробуждается внутренний ребенок, его эмоциональные реакции становятся менее контролируемыми. Эту регрессию мы называем терапевтической, временной, управляемой. Но всегда ли это так? В раннее время психоанализа Фрейд запрещал своим клиентам принимать ответственные решения в процессе терапии. Так, знаменитому пациенту, Человеку-Волку, Сергею Панкееву, пришлось отложить свой брак года на четыре....Но сегодня мы не можем требовать такого подчинения у своих клиентов. Слишком сильными могут быть обстоятельства жизни, слишком длительна терапия....

*
Распад семьи клиента - одно из распространенных побочных действий психотерапии. Иногда, когда речь идет о тяжелых, насильственных отношениях это может быть желательным и логичным результатом . Мой знакомый (к сожалению уже ушедший из этого мира) психотерапевт А. шутил, что квалификация психотерапевта измеряется процентов разводов среди его клиентов. А как-то раз он реально похвастался, что его клиенты разводятся чаще, чем у его коллег.

*
Хвастаться тут нечем.
*

Оставить комментарий

Популярные посты:

• Ранее
• Архив