Вслед за ПЦР, дающей ложноотрицательные результаты, появились

uborshizzza — 25.05.2020

В Москве начали тестирование на антитела к коронавирусу Ковид-19. Власти российской столицы планируют исследовать на антитела к коронавирусу от 3 до 6 млн человек. Пока мэрия Москвы закупила более 200 тыс. тестов Biozek Medical у Нидерландов.
Экспресс-тест Biozek Medical определяет наличие в крови человека антител IgG и IgM к коронавирусу. Эти антитела вырабатываются иммунной системой человека, для того чтобы выявлять чужие для организма белки.

Антитела М довольно быстро вырабатываются в ответ на инфекцию, и их концентрация довольно быстро падает, это происходит буквально в течение нескольких суток. Антитела G вырабатываются с запозданием, иногда спустя неделю, но потом держатся долго в организме человека. Именно благодаря антителам G создается иммунитет к вирусу или патогену. Таким образом, если тест показывает полоску IgM, это говорит о фазе активного заражения человека. При наличии у человека высокой температуры и кашля тестирование поможет отличить коронавирус от другого заболевания. Если тест показывает полоску IgG, это говорит о том, что человек уже переболел инфекцией.

Пока было проведено 25 тыс. тестов. Людей приглашали пройти тесты бесплатно в некоторых поликлиниках. Самому тоже можно прийти в эти поликлинике вне зависимости от места жительства. Для проведения теста нужно сдать кровь.

Из проведенных тестов около 12% оказались положительными. С 23 мая каждые две недели москвичам будут сообщать результаты по наличию иммуноглобулина G, и каждый месяц – об уровне иммуноглобулина М.

Как трактовать эти показатели?

В Росздравнадзоре отметили, что положительные результаты могут быть связаны как с текущим штаммом коронавируса, так и с другими ранее выявленными типами коронавируса.

Производитель тестов Biozek Medical заявляет специфичность 92%, т.е. 8% ложноположительных результатов.

В Испании после закупки провели исследование специфичности тестов на антитела Biozek Medical и получили результат 74%, т.е. 25% ложноположительных результатов.

В Италии в результате проведения серологических тестов на наличие антител к вирусу COVID 19 установлено, что почти у половины обследованных лиц, находящихся на карантине, есть антитела.
Средний показатель в регионе Ломбардия составил 42 %. Было проведено почти 80 тысяч серологических тестов. В некоторых провинциях этот результат достигал 60 %. Среди медицинских работников этот показатель в среднем равен 13,6 %.

Учитывая, что в Ломбардии была большая заболеваемость Ковидом-19, похоже, что эти тесты все же ловят Ковид.

Что тестирование даст мэрии Москвы? У них появится информация, хотя и противоречивая, на основании которой при наличии консультаций с эпидемиологами и вирусологами будут приниматься решения. Как же принимать решения на основе неясной информации? Но, во всяком случае, они смогут сказать, что сделали все, что в их силах.

Что касается отдельных людей, у которых нашли антитела, свидетельствующие о наличии текущего заболевания, то им будут рекомендовать оставаться в самоизоляции. Вместе с тем, если не будет никаких симптомов заболевания, то такого контроля, как был раньше, т.е. требования завести специальное приложение и штрафов в случае выхода из дома, не будет. Но им придется сдать еще один тест.

Как относиться к тому, что у вас положительный тест на антитела? Если вы до этого явно не болели и не заболеете в ближайшее время, то лучше продолжать вести себя так, будто вы еще не переболели коронавирусом.
--------
Прим. ред.
Итак, прогресс науки налицо! До мая на наличие коронавирусной инфекции проверяли при помощи ПЦР-тестов, дающих большое количество ложноотрицательных результатов. Эта группа тестов направлена на прямое выделение вируса, однако в мазках, взятых из носоглотки больного, этого вируса может и не быть. Надежные образцы могут быть взяты только при помощи вскрытия, но не все соглашаются.
Неделю назад состояние дел обсуждали на Ученом совете первого меда, он отдал под ковидных больных 2 тысячи коек. С сожалением отмечено, что среди заведомо больных ПЦР-тесты дали лишь 40% положительных результатов.

Недавно были разработаны иммунологические тесты. Если ПЦР определяет наличие вируса, то есть болеет сейчас человек или нет, то иммунология – переболел ли человек или нет. При этом сразу после заражения первые пару дней тест дает отрицательный результат, потом -наличие IgM, потом – IgG. Наличие IgG без IgM говорит о том, что когда-то переболел, но иммунитет сохранился.

Недостаток имеющихся тестов – их малая специфичность. По-видимому, они дают положительный результат при иммунитете не только на этот коронавирус. Возможно, это связано с тем, что домашние кошки и собаки болеют несколькими видами коронавируса. У людей они не вызывают заболевания, но, возможно, проходят в бессимптомной форме. Возможно, дело в другом – в перекрестной реакции на другие возбудители.

Необходимость использовать плохо проверенные средства лечения и диагностики, увы, неизбежна при эпидемии нового заболевания. На разработку и тщательное изучение и апробирование уходят годы, здесь же приходится работать «с колес». Многократно сообщали о том, что рекомендованные ранее лекарства дали при проверке нулевой результат. С диагностикой ситуация похожа.

Но и с данным тестом можно понять, что творится с коллективным иммунитетом, по динамике доли положительных тестов. Если она будет нарастать пропорционально доле переболевших, то доля ложных результатов невелика и иммунная прослойка начинает формироваться. Если доля будет оставаться на том же уровне (или будет одинаковой в Москве и других регионах, где заболеваемость много ниже) – то, увы, мы еще в самом начале пути.


В верхнее тематическое оглавление
Тематическое оглавление (Медицинские байки)

Оставить комментарий

Популярные посты:

• Ранее
• По теме
• Архив