Высокий % остаточного повреждения сердца у детей через 3 месяца после лечения
budetlyanin108 — 11.05.2023Клинические показатели высоки (1 на 2500), а субклинические показатели, вероятно, в 50-100 раз выше. Эта статья еще раз иллюстрирует, насколько это серьезно, показывая высокий % остаточного повреждения сердца через 3 месяца у леченных детей!
Цитокинопатия с аберрантными цитотоксическими лимфоцитами и профибротическим миелоидным ответом при миокардите, ассоциированном с «в» мРНК против SC0V-2
Иммунопатологические признаки при миокардите
Миокардит и/или перикардит — это редкие неблагоприятные сердечные
события, наблюдаемые после вакцинации мРНК SARS-CoV-2 с
пристрастием к подросткам и молодым взрослым мужчинам. Чтобы
исследовать патогенез миоперикардита в этой ситуации, Barmada and
Klein et al.. использовали беспристрастные методы
иммунного профилирования для поиска иммунных сигнатур, отличающих
пациентов, у которых развился миоперикардит, от здоровых
вакцинированных контролей. Иммунные события, связанные с
миоперикардитом, включали повышенный системный уровень цитокинов,
повышенную частоту активированных Т- и NK-клеток и индукцию
воспалительных моноцитов с профибротическими признаками. Не было
обнаружено ни иммунного нацеливания на сердечные аутоантигены, ни
усиленной клональной экспансии В- и Т-лимфоцитов. Эти результаты
обеспечивают более глубокое понимание цепочки событий, которые
редко могут привести к миоперикардиту в условиях вакцинации мРНК. —
ИРВ
Абстрактный
Редкое иммуноопосредованное воспаление сердечной ткани может
возникать после вакцинации, в том числе после введения мРНК-вакцины
против SARS-CoV-2. Однако основные иммунные клеточные и
молекулярные механизмы, вызывающие эту патологию, остаются
малоизученными. Здесь мы исследовали когорту пациентов, у которых
развился миокардит и/или перикардит с повышенным уровнем тропонина,
натрийуретического пептида В-типа и С-реактивного белка, а также
нарушениями визуализации сердца вскоре после вакцинации мРНК
SARS-CoV-2. Вопреки ранним гипотезам, у пациентов не было признаков
гиперчувствительного миокардита, а также у них не было
преувеличенного ответа SARS-CoV-2-специфических или нейтрализующих
антител, соответствующего гипериммунному гуморальному механизму.
Кроме того, мы не обнаружили доказательств аутоантител, нацеленных
на сердце. Вместо, беспристрастное систематическое профилирование
иммунной сыворотки выявило повышение уровня циркулирующих
интерлейкинов (IL-1β, IL-1RA и IL-15), хемокинов (CCL4, CXCL1 и
CXCL10) и матриксных металлопротеаз (MMP1, MMP8, MMP9 и TIMP1).
Последующее глубокое иммунное профилирование с использованием
одноклеточной РНК и репертуарного секвенирования мононуклеарных
клеток периферической крови во время острого заболевания выявило
экспансию активированного CXCR3.+ цитотоксические Т-клетки и
NK-клетки, фенотипически напоминающие управляемые цитокинами
клетки-киллеры. Кроме того, у пациентов обнаруживались признаки
воспалительного и профибротического CCR2 + CD163 +моноцитов в
сочетании с повышенным уровнем растворимого в сыворотке CD163, что
может быть связано с поздним усилением гадолиния на МРТ сердца,
которое может сохраняться в течение месяцев после вакцинации. В
совокупности наши результаты демонстрируют активацию воспалительных
цитокинов и соответствующих лимфоцитов, способных повреждать ткани,
что свидетельствует о цитокин-зависимой патологии, которая в
дальнейшем может сопровождаться сердечным фиброзом, ассоциированным
с миелоидными клетками. Эти результаты, вероятно, исключают
некоторые ранее предложенные механизмы
мРНК-вакцино-ассоциированного миоперикардита и указывают на новые,
имеющие отношение к разработке вакцин и клиническому лечению.
...миоперикардит, связанный с вакциной против SARS-CoV-2, чаще всего возникает у подростков и молодых взрослых мужчин в течение первой недели после введения второй дозы мРНК-вакцины (BNT162b2 или мРНК-1273) (2 , 5 , 13 , 14 ) . , хотя это также может происходить в разных демографических группах после однократной или третьей (бустерной) дозы вакцины с мРНК или после вакцин, не основанных на мРНК ( 5 , 15–19 ). Сообщалось о различных оценках риска миоперикардита после вакцинации ( 2 , 7 , 14 , 17 , 20–23 ) .), при этом самые последние отчеты оценивают заболеваемость от 0 до 35,9 и от 0 до 10,9 случаев на 100 000 для мужчин и женщин, соответственно, в возрастных группах и когортах мРНК-вакцин (24 ) . Исследование заболеваемости вакциноассоциированным миоперикардитом в нашей собственной сети здравоохранения (Йельская больница Нью-Хейвен) в период с января по май 2021 года выявило восемь случаев у 24 673 человек в возрасте от 16 до 25 лет (0,3%), получивших две дозы мРНК-вакцины (25 ) .
Подробности: https://www.science.org/doi/10.1126/sciimmunol.adh3455