TIRADS 3 в щитовидной железе

dok_zlo — 02.07.2024

пишет врач сонолог Марина Константинова

Третья категория EuTiRADS - это категория низкого риска. Вероятность малигнизации таких узлов уже не нулевая, но всё еще невысокая - от 2 до 4%. Тем не менее, к таким узлам мы уже более насторожены, наша задача - не пропустить эти самые 2-4%!

⠀

Узлы категории TiRADS 3 (EuTiRADS) - это уже не целиком жидкостные, а "плотные", тканевые структуры, солидные (ударение на О, от английского solid – твердый), или жидкостные, но с тканевым компонентом или утолщенными перегородками.

⠀

У таких узлов мы внимательны к деталям! Должны присутствовать:

Ровные края

Овальная форма

Средняя или повышенная эхогенность (чем "светлее" узел, тем нам спокойнее)

⠀

Эти узлы иногда приходится дообследовать - выполнять ТАПБ, то есть тонкоигольную аспирационную пункционную биопсию. При помощи шприца и иглы из узла получают клетки, которые затем под микроскопом смотрит врач-цитолог и выносит свой вердикт, и затем лечащий врач решает - продолжать наблюдательную тактику, или лучше, не затягивая, предпочесть операцию (кстати, у цитологов тоже есть своя система-стратификатор Bethesda, позволяющая эндокринологам, хирургам и диагностам говорить на одном понятном всем языке)

⠀

Показания к ТАПБ несколько различаются: согласно стратификатору EuTiRADS пунктировать следует узлы более 2 см, однако действующие на сегодняшний день в России Клинические рекомендации более насторожены - по ним ТАПБ показана уже при узлах от 1 см.

⠀

Согласно рекомендациям European Thyroid Association от 2023 года, тактика наблюдения узлов, относящихся к 3 категории EuTiRADS и не подвергшихся пункции, должна быть следующей:

5-10 мм - не нуждается в наблюдении

10-20 мм - повторная оценка через 3-5 лет



В отечественных клинических рекомендациях периодичность наблюдения не прописана.

Врач-диагност на контрольных обследованиях отслеживает не только размеры узла, но и изменение его визуальных характеристик.

⠀

Будьте здоровы и обязательно сохраняйте спокойствие!


zzzuka

Оставить комментарий

Популярные посты:

commodus

Секреты успешных админов: как зарабатывают на рекламе в Телеграм без вложений

taransv

Что изменится в России с 1 апреля?

matsam

Героиня

pro100_mica

Фотограф дня Брюс Вебер

foto_history

Случайное фото

uctopuockon_pyc

Макаревич - великий художник

olga_knight

Мой март 2025 в фотках

vramra

800 метров

olesya11am

Любовь за решеткой: в итальянской тюрьме появилась комната для интимных

• Ранее
• Архив