Начнем с самого очевидного, когда препараты с одним и
тем же действующим веществом. Например, азитромицин.
Азитромицин это относительно «новый» антибиотик,
появившийся тогда, когда СССР уже приказал долго жить. Главной
особенностью этого антибиотика является его фармакодинамика — он
накапливается в организме и потом очень медленно высвобождается.
Курс лечения состоит всего из трех таблеток. Выпил три дня подряд,
а потом у тебя в крови и в тканях в течение десяти дней сохраняется
клинически значимая концентрация антибиотика. Удобно. Но чтобы все
это работало надо обеспечить правильное «всасывание» таблеток из
желудочно-кишечного тракта. А оно, видите ли очень сильно зависит
от степени наполнения вашего желудка. И от кислотности среды в
желудке. И от активности вашей поджелудочной железы. И от
правильности состава желчи. Чуть что ушло в сторону от нормы,
азитромицин уже не всосется как надо.
.
Вот чтобы свести на нет эти возможные отклонения,
производители всячески ухищряются, делают многослойные таблетки,
добавляют в каждый слой дополнительные вещества: буферы для
нейтрализации неправильной кислотности, ПАВы для равномерного
распределения, иногда ферменты, которых может не хватить, если у
пациента проблемы с ЖКТ. Если посмотреть «азитромицин» продающийся
под разными названиями, то можно увидеть странную вещь разные
производители указывают разные схемы приема своего «азитромицина»,
кто-то советует пить до еды, кто-то после, кто-то во время. Одни
советуют запивать свои таблетки большим количеством воды, а другие
— наоборот, не большим.
.
На самом деле — ничего странного. У всех эти таблеток
разные оболочки и разная «сопутствующая химия», обеспечивающая
правильное всасывание.
Так вот отличие между сумамедом за 450 р и азитромицином
за 90 заключается в том, что у первого наличествует все это: и
специальная оболочка, и химия, регулирующая всасывание, а
«отечественный» азитромицин прост, как душа младенца, действующее
вещество, насыпанное в желатиновые капсулы. Которое конечно тоже
всосется как надо, но только если у вас нормальная кислотность
желудочного сока, если вы не переели (и не недоели) за обедом и,
если у вас в порядке поджелудочная. А если что-то из всего
перечисленного отклонилось от нормы, то Азитромицин все равно
всосется и будет действовать. Но только не 8-10 дней, как положено,
а 4-5.
Мне часто приходится слышать, что «азитромицин совсем не
помогает». Теперь вы знаете, почему.
.
Второй пример - Фурамаг и Фурагин. Оба имеют одно и то
же действующее вещество — фуразидин. Но фурамаг дороже фурагина
почти в десять раз.
Стоит ли переплачивать?
Судите сами. Дело в том, что несмотря на то, что
действующее вещество в обоих случаях одно и то же, это — совершенно
разные, непохожие препараты. Фурагин — это «чистый» фуразидин. А у
фуразидина есть множество неприятных особенностей. Он,
взаимодействуя с желудочным соком, переходит в трудноусваиваемую
форму, в результате чего в мочу попадает только 6% препарата. А
ведь он в первую очередь предназначен для лечения инфекций
мочеполового тракта. .
В фурамаге тот же фуразидин связан в комплекс с солями
магния и калия, в результате чего его метаболизм идет по другому
пути. В мочу попадает не 6, а более 80% препарата, и конечно,
лечебный эффект будет совсем другим. При существенно меньшей
токсичности.
.
Далее, Гастрозол и Омепразол. Оба имеют одно и то же
действующее вещество — омепразол.
В России нет полного цикла производства омепразола. Весь
Российский омепразол — это перефасовка и обработка импортного
сырья. При этом розничная цена на «российский омепразол»
существенно ниже, чем оптовые цены на сырье на мировом рынке.
Дешевле оптовой цены сырье можно купить только в двух
случаях:
1. Если у препарата остался небольшой срок годности —
менее квартала.
2. Если речь идет партии бракованного сырья, не
прошедшего заводской контроль или забракованной другим
покупателем.
.
Вот именно из эти двух типов сырья и производится
практически весь «отечественный омепразол». В основном все же речь
идет о второй группе, так как использование просроченного сырья —
это, как ни крути — уголовка, в то время как правильно написанные
ТУ вполне позволяют принять бракованную партию, как годную. А уж
поможет вам такое лекарство или нет, это — лотерея, как
повезет.
.
Ситуация с «омепразолом», кстати, наиболее типична для
нынешней России. Еще раз подчеркну, что говорить о замене «дорогого
импортного» лекарства на «дешевое отечественное» имеет смысл только
тогда, когда речь идет о «старом» и простом лекарстве, вроде
аспирина или парацетамола которое производилось еще в СССР. Что
касается более современных препаратов, то если вы видите в аптеке
любой такой «отечественный препарат», продающийся дешевле, чем
индийские или словенские дженерики с тем же составом, то значит
перед вами расфасованная в (для) России забракованная партия
китайского сырья.
.
Такие дела, друзяки! Будьте внимательны!