СКОЛЬКО ХИРУРГ НИ ЖИВИ НА СВЕТЕ, А ВСЕ РАВНО .... September 20th, 2009

slavochkar — 01.07.2023

РЕНТГЕНОГРАММА ОРГАНОВ ГРУДНОЙ КЛЕТКИ ДО ОПЕРАЦИИ

РЕНТГЕНОГРАММА ОРГАНОВ ГРУДНОЙ КЛЕТКИ ПОСЛЕ ОПЕРАЦИИ

Нннн-дяяя... По возвращению в свою африканскую деревню я планировал поиграться с подарками дочери: о-ООО-чень крутым HP и ну просто о-ООО-чень крутой камерой Panasonic DMC-TZ7 - LUMIX, очень широкоугольной и с оптическим зумом 12 X (Прошу не критиковать подарки - их крутизна соизмерима с моим возрастом и местом жительства).. Однако мои чёрыне коллеги по частной практике быстро-быстро сдали мне две дюжины своих больных со словами:
- Ты, мухалабе [дед], наотдыхался во всяких там Европах - теперь наш черёд... А ты можешь рубить себе копейку на следующую поездку в какую-нибудь Америку - трудись...

Если бы не двухнедельных отдых, то вряд ли бы я выжил обрушившиеся на меня две недели физического напряжения с неизменными психическими переживаниями.

СКОЛЬКО ХИРУРГ НИ ЖИВИ НА СВЕТЕ, А ВСЕ РАВНО НЕОЖИДАННЫЕ КЛИНИЧЕСКИЕ СЛУЧАИ ТАК ЖЕ НЕОЖИДАННО ЕМУ ЯВЛЯЮТСЯ.

Перед отъездом в Зимбабве с продуктами питания для своего отца Раймонд Мушаике попросил меня помочь ему в экстренной операции:
- Слава, там перфорация гастро-дуоденальной язвы - пятнадцать минут работы...


... Угу, эти "пятнадцать минут" мы работали три часа!
Но я безумно благодарен Раймонду за предоставленную мне возможность сработать редкую патологию: у 23-летнего бура на фоне редкого заболевания "Eventration of the diaphragm " [термин, на мой взгляд, совершенно неправомерный, более оправданно было бы называть такую диафрагму "flaccid diaphragm" - но это только на мой деревенский русско-африканский взгляд] развился заворот желудка с некрозом и перфорацией задней стенки органа.

— Eventration of the diaphragm is a disorder in which all or part of the diaphragmatic muscle is replaced by fibroelastic tissue. The diaphragm retains its continuity and attachments to the costal margin. However, the weakened hemidiaphragm is displaced into the thorax, which can compromise breathing. Diaphragmatic hernia, in contrast, this continuity between the diaphragm and the costal margin is disrupted.

— The incidence of eventration is uncertain, although in one report the condition was detected in one per 1400 patients who had chest radiographs.

— Eventration of the diaphragm can be congenital or acquired. Congenital eventration results from inadequate development of the muscle or absence of the phrenic nerves. The most common cause of acquired eventration is injury to the phrenic nerve resulting from either a traumatic birth or thoracic surgery for congenital heart disease. The loss of contractility leads to muscle atrophy with elevation of the hemidiaphragm

Gastric volvulus or volvulus of stomach a twisting of all or part of the stomach by more than 180 degrees with obstruction of the flow of material through the stomach, variable loss of blood supply and possible tissue death.

Organoaxial gastric volvulus: The stomach rotates around an axis that connects the gastroesophageal junction and the pylorus. The antrum rotates in opposite direction to the fundus of the stomach.
This is the most common type of gastric volvulus occurring in approximately 59% of cases,5 and is usually associated with diaphragmatic defects. Strangulation and necrosis commonly occur with this type and have been reported in 5-28% of cases.

Мы с Раймондом чудесно справились с неожиданной интра-операционной ситуацией, и Раймонд укатил кормить ЮАРовскими харчам своего деда. Через три дня, правда, я вынужден был снова открыть больному живот в связи с внутриабдоминальным абсцессом на фоне ARDS*, но это мелочи - больной сейчас поправляется... Главное, что я ведь мог и помереть, так и не повидав такой редкостной болезни... :-)



Причиной лёгочной недостаточности являлся, в первую очередь, сепсис, но нельзе не принимать во внимание факта, что левый купол диафрагмы не функционирует - и левое лёгкое мало участвует в дыхании...

Вот вопрос для профессионалов: нужно ли в будущем оперировать больного через плевральную полость слева и пришить ему для укрепления диафрагмы сетки??

September 20th, 2009 05:01 pm

Оставить комментарий

Популярные посты:

nero

Тренды современного массажа: виды и их преимущества

_meskalito_

Субстанция 2024

elmaspb

Дорожные пейзажи

kadochnikoff

Зюскинд / Süskind / 2012

aptekarskiy

Просто красивые листики

elika

Новогодний адвент: День 14-й

matsam

Утреннее

home_and_garden

Какое жилье можно купить за один миллион евро?

vitkvv2017

«Ты звезда, а нищенствуешь в этой паршивой стране!»

• Ранее
• Архив