пятна Бира

dok_zlo — 11.04.2022

Псевдолейкодерма ангиоспастическая(pseudoleukoderma angiospasticum,angiospastic macules,Bier's spots,ангиоспастические пятна,пятна Бира) - локальная возаконстрикция (сужение) мелких сосудов кожи,проявляющаяся бледными белыми пятнами,исчезающими при диаскопии (надавливании стеклом) или изменении положения конечностей.Код по МКБ-10: L98.8
Встречается преимущественно в возрасте 20-40 лет,но описаны случаи и у детей.По данным одних авторов это состояние чаще встречается у женщин,по данным других - у мужчин.Распространенность неизвестна,так как учитывая бессимптомную клиническую картину,это состояние может быть диагностически недооценено.Патогенез возникновения не совсем понятен.Считается,что в основе лежит сосудистая аномалия,другие теории рассматривают причину в вазоконстриктивном ответе артериол на тканевую гипоксию,вызванную повышением вязкости крови,венозной или лимфатической гипертензией.Описан семейный случай,что позволяет предполагать генетический фактор.Наиболее часто данная аномалия встречается у здоровых людей.Однако описаны случаи ассоциации с беременностью (III триместр) и следующими заболеваниями:

• криоглобулинемия


• полицитемия


• склеродермический почечный криз


• коарктация аорты


• гипоплазия аорты


• лимфедема нижних конечностей


• гнездная алопеция


• красный плоский лишай


• синдром Маршалла-Уайта (бессоница+тахикардия)

синдром Пейтца-Егерса (лентигинозне пигментации+полипоз кишечника)

Клинически выявляются,обычно многочисленные,гипохромные пятна неправильной формы размером от 5 до 15 мм,часто на фоне периферической эритемы с цианотичным оттенком,более заметные у людей со смуглой кожей.Пятна становятся более отчетливыми при эмоциональном стрессе и менее видимыми при физической нагрузке.Субъективных ощущений нет.Излюбленная локализация - предплечье,плечо,тыл кистей,голени и бедра.Реже пятна встречаются на туловище (спина,живот),ягодицах,лице (лоб),ладонях,подошвах и половом члене.Описан случай диффузной формы.При локализации на конечностях пятна исчезают при их поднятии на несколько минут - что является одним из диагностических признаков.




Диагноз основывается на клинической картине,исчезновении пятен при поднятии конечностей и исчезновении границы между пятнами и окружающей кожей при диаскопии.При дерматоскопии отчетливо определяются границы между пятнами и периферической эритемой.Гистология не выявляет каких либо признаков патологии.Для исключения ассоциированных заболеваний рекомендовано проводить следующие исследования:

• Общий анализ крови и мочи


• Биохимический анализ крови


• Уровень гормонов щитовидной железы


• С-реактивный белок


• Профиль коагуляции


• Уровень иммуноглобулина и криоглобулина


• Антиядерные и антифосфолипидные антитела


• Ревматоидный фактор


• Аретриальная и венозная допплерография конечностей

Дифференциальная диагностика

• Витилиго


• Идиопатический каплевидный гипомеланоз


• Разноцветный лишай


• Прогрессирующий макулярный гипомеланоз


• Пост-воспалительная гипопигментация


• Эруптивный гипомеланоз


• Депигментный невус


• Анемичный невус

Эффективных методов лечения нет.При лечении сопутствующих заболеваний (при их наличии) и после родов (если появились во время беременности) пятна исчезают.

В общем не норма, конечно, но и особо переживать не стоит.

Крепкого здоровья!

это отложенная запись

Оставить комментарий

Популярные посты:

• Ранее
• Архив