Протокол наружного применения при грибке ногтей


(Применение ванночек с системными препаратами не является
стандартной практикой и не входит в клинические рекомендации)
Если возбудитель кандида.
=== Тёплые ванночки с флуконазолом
Флуконазол в капсулах можно применять наружно — в виде ванночек для
ногтей. Это особенно актуально, если есть локальные симптомы, а
системное лечение не показано или не хочется перегружать
печень.
Как сделать ванночку (даю соотношение, больше воды — больше
препарата):
– Открыть 2 капсулы флуконазола 150 мг
– Растворить в 300 мл тёплой воды (температура 37–39 °C)
– Держать кончики пальцев или стопы в растворе 15–20 минут
– После — вытереть насухо и при необходимости нанести масло (см.
ниже)
Курс: ежедневно 1 раз в день, минимум 10 дней. При выраженном
поражении — до 3–4 недель. Можно чередовать с другими
процедурами.
=== Наружное применение масла орегано
Это мощное природное противогрибковое средство. Использовать его в
чистом виде нельзя: оно вызывает ожог и раздражение. Но в
разбавленном виде — отлично работает.
Как использовать:
– Смешать 1 каплю масла орегано с 5 каплями базового масла
– Подойдут: кокосовое (особенно при грибке), масло жожоба,
таману
– Наносить 1-2 раза в день на сухой ноготь, избегая кожи вокруг
Курс: не менее 3 недель.
Эти два метода можно совмещать в одном курсе — например, утром
ванночка, вечером масло.
Такой протокол подходит при локальных формах кандидоза, при
хроническом кандидозе, а также после антибиотикотерапии или
длительного потребления сладкого. Важно не просто обработать
поверхность, но и создать условия, в которых гриб не сможет
закрепиться.
Если поражение ногтя вызвано не кандидой, а дерматофитами (чаще всего Trichophyton rubrum), то флуконазол в ванночках работает слабее. Для этих случаев есть другой подход.
=== Ванночки с тербинафином
Тербинафин — это основной препарат против дерматофитов. Обычно он
назначается внутрь, но его можно использовать и наружно, особенно
если поражение локальное или хочется обойтись без системной
нагрузки.
Как приготовить:
– Измельчить 2 таблетки тербинафина по 250 мг
– Растворить в 300 мл тёплой воды (37–39 °C)
– Хорошо размешать
– Погрузить ногти на 15–20 минут
– После процедуры вытереть насухо
Курс: ежедневно 1 раз в день, от 2 до 4 недель в зависимости от
состояния ногтевой пластины. Можно сочетать с маслами (например,
наносить масло орегано через несколько часов после ванночки, как я
пишу).
=== Альтернатива — ванночки с итраконазолом
Если тербинафин не переносится или уже использовался, можно
попробовать итраконазол. Он также активен против Trichophyton и
других грибков, вызывающих разрушение ногтя.
Как использовать:
– Вскрыть 2 капсулы итраконазола 100 мг
– Растворить в 300 мл тёплой воды
– Подержать ногти 15–20 минут
– Применять 1 раз в день, курс — от 10 до 21 дня
Важно: и тербинафин, и итраконазол действуют на глубинные слои
ногтевой пластины, особенно если ноготь уже рыхлый или отходит. Это
удобно для локальной обработки без приёма внутрь. Можно сочетать в
одном курсе с маслом орегано, как я пишу выше.
Если есть сомнения в типе грибка — кандида это или
дерматофит — желательно сдать соскоб с ногтя на микологическое
исследование, чтобы подобрать правильную стратегию.
Коротко про питание на протоколе:
При работе с грибковым поражением ногтей желательно на время курса
ограничить продукты, которые создают для грибов комфортную среду. В
первую очередь — это избыток сахара, сладких фруктов, выпечки на
дрожжах, алкоголя (особенно вина и пива), молочных продуктов с
плесенью и сильно ферментированных продуктов.
Эти ограничения особенно актуальны при системных признаках
кандидоза.
При системных нужно добавлять протеолитические ферменты, каприловое масло, или найти сильный комплекс с несколькими компонентами в
составе.
И есть, конечно, более серьёзные протоколы при этом деле.
Если грибковая нагрузка локальная, а кишечник в порядке — строгой
антикандидозной диеты не требуется, но стоит уменьшить сладкое и
следить за балансом питания.