Проднячетыре.

wolwo — 28.03.2025 На этой неделе меня поставили работать в Эхо. Я давно там не работала системно и это прям чувствуется. Ну, ничего - зубы сжала и пошла.
Отработала, домой вернулась на трамвае, зарядку для спины сделала, пообедала и побежала дежурить. Коек у меня практически не было, пришлось сразу начинать жонглировать. Керстин одного из пациентов передала так:
- Он не под монитором, но тебе просто нужно знать, что у него начинающийся сепсис. Ещё мы ему с десятого раза поставили самую маленькую периферийку в ногу, один раз дали антибиотик, периферийка теперь всё. Нужна новая. В общем, ты присмотри за ним - история странная. Ему на прошлой неделе сделали абляцию лёгочных вен, он ушёл домой (не дожидаясь официальной выписки) и вернулся с кровотечением и, по словам семьи, "какой-то не такой". Мы его посмотрели, ничего не нашли, в пятницу он опять же на своих ногах ушёл, а через два часа вернулся со слабостью и головокружением. У него уже две КТ и одна МРТ головы, два осмотра окулиста из-за жалоб на мушки перед глазами, но везде всё чисто. Собирались в понедельник выписывать, а он за выходные резко ухудшился. СРБ подскочил. Видимо, пневмония.

Ну, ок. Приняла к сведению и побежала распределять койки. Заодно посмотрела пациента из приёмника с трепетанием предсердий, у которого почему-то кардистимулятор каждый второй сигнал из предсердия проводил в желудочек и стимулировал его с ЧСС 125/мин. Пришлось звать Вальтера - он его перестимулировал и перевёл в мерцание. Отправили домой.

Пока я везде там бегала, позвонила медсестра - мол, херр К., который с сепсисом, что-то странно дышит, ему бы, возможно, мочегонное, но периферийки-то ещё нет. Пришла смотреть - дышит и правда хреново и на меня не реагирует. В лёгких спастика и чуть-чуть влажных хрипов. Сатурация 70. ЧСС 180. Периферийку удалось поставить с первой попытки, ура. Кислорода дали побольше, а он маску сдирает. Посмотрела я на это всё, коротко с Вальтером посоветовалась и перевела его в интенсив. У пациента и лактат 130, и ацидоз, и мочи нет. Они его кардиовертировали, подключили норадреналин, поставили катетер для диализа и NIV. И сначала он показывал сатурацию 90%, а к началу полуночи - 80. Позвал меня на него посмотреть Марко - он хотел пропунктировать плевральный выпот, который мы видели на рентгене, но не нашёл его на УЗИ. Я тоже. Так или иначе пришлось его интубировать - Марко отлично справился. Но машина, несмотря на достаточный объём вдуваемого кислорода, не могла поднять сатурацию - 80, 70, 60... Давление 50. ЧСС 40. Ну, всё, думаю, ща будем реанимировать... Но мешком Амбу сатурация поднималась до 80. Хм. Мы перепробовали разные настройки в машине, мы поменяли целиком машину - нет, не работает, только мешок. Но невозможно же всю ночь мешком вентилировать. А потом пришла одна медсестра и предложила другую настройку у машины - с контролируемым объёмом газа, а не давлением. И внезапно это сработало. Уф. Потом приходила София из пульмонологии и сделала бронхоскопию - ничего не нашла. На КТ съездить не смогли - слишком нестабильный.
Пациент этот - свёкр дочери одного из кардиологов, работающих в соседнем городе, дочь тоже врач. Это такой дополнительный осложняющий всю историю фактор. Ночь херр К. пережил и даже вчера ещё был в интенсиве. Такой вот хреновый пневмогенный сепсис.

Параллельно с этой историей нас замучила 48-летняя барышня, которая пришла с NSTEMI и которой поставили стент на 90%-ом стенозе. Когда ей рассказали уже на отделении про стент, она ужасно возмутилась и попросила это из неё убрать, ибо ей про это заранее не рассказывали, и на столе не рассказали (конечно, 15 мг диазепама и 30 мг пропофола), а она этого не хочет, уберите это из неё немедленно. Очень терпеливая медсестра очень терпеливо много раз ей всё объясняла, но к часу ночи обе медсестры сказали, что они больше не могут. Пришлось мне вылезать из постели и проводить какие-то беседы. Она отказалась подписать бумажку о рисках, которые её ждут, если она уйдёт из больницы прямо ночью. Но после моих объяснений немножко успокоилась и ушла спать. Из больницы она сбежала в четыре утра, о чём девочки меня, разумеется, известили (минус полчаса сна, потому что фиг заснёшь после этих звонков). И Вальтер, как дежурный обер, позвонил мне в 7, чтобы узнать, как дела у херра К. На 15 минут раньше моего будильника. Рррр.

Сдала дежурство, домой шла пешком - зашла к стоматологу, записалась аж на конец июля (у него совсем нет персонала и я начинаю потихоньку подумывать о смене врача). А потом дошла до Марьяши и уже с ней вместе прогулялась до моего дома (это вместо совместного завтрака) - она оттуда пошла навещать папу в дом престарелых, в который он переехал не так давно, а дом этот напротив Котёниной школы. Дома буквально на четверть часа пересеклась с Пашей, отправила его на работу, душ-завтрак-одна серия "Подростка", а потом я собиралась делать английский, но выбрала вместо него прогулку с Настей по району.

Домой вернулась в полтретьего, вызвонила с продлёнки Котёну, мы пообедали и поехали на занятие в Гектор-Академию. Пока она училась, я бродила по магазинам, а потом полчаса сидела во дворе и смотрела видео к английскому. После занятия посадила Котёну в автобус и отправила домой, а сама зашла к Сашке - посмотрела его праксис, поболтала с девочками (он взял к себе на работу двух медсестёр из нашей больницы, обеих я хорошо знаю), они мне сразу чай-кофе предложили, всё показали, приятно :) Задержалась там, конечно, на час, вместо 15 минут. Домой приехала в полседьмого. На шагомере 17 тыщ. Спина отваливалась, нога тоже. Прям задумалась о том, стоит ли идти на работу в среду...

В среду нормально отработала :) В этот день выдали дождь, что мне совершенно не подходит, потому что обувь, в которой я сейчас могу ходить, тряпочная и промокающая. Я догуляла до Эли и провела у неё полтора часа за прекрасным обедом и беседой, а потом меня забрали Паша с Лёвычем. Вечером я планировала и английский сделать, и ужин, и зарядку. Но сумела только полежать на диване. Правда, из полезного получилось купить билет на поезд до Эрлангена и обратно, а также забронировать там отель в середине мая - еду на курс по спортивной кардиологии. Жаль, курс приходится на даты, когда в Страсбург приедет из Финляндии Дамир с семьёй, я планировала с ними увидеться и погулять. Но, видимо, не судьба. Попробую хотя бы в Нюрнберге с Пашкой пересечься.

Ужин пришлось готовить Паше, когда он вернулся с Котёной с её английского. Дети что-то не поделили, поударяли друг друга и страшно истерили. Лёвыч научился прям очень быстро впадать в истерику (накануне вот тоже была), а мы учимся успокаивать. Надо отметить, что с ним всё равно в тыщу раз легче, чем было (и есть) с КотёнойПалной. Но мальчик любит драться. И если ему что-то не понравилось, он не долго раздумывает. Ыыыыы.

Сегодня смотрела интересную пациентку с гигантской бляшкой во внутренней сонной артерии - такая мяягонькая, с язвой, противная. А в ярёмной вене у неё прям видно было, как завихряется кровь - там ещё чуть-чуть и тромбоз будет... Больше, вроде, прями интересного не было. После работы добежала до Лены - она выздоравливающая (заболела неделю назад - после нашего урока как раз), голос ещё совсем не очень и концентрация. Так что занятие у нас прошло размазанно, наверстаем на следующей неделе.

Во время занятия позвонила Пашина мама и сообщила, что Лёвыч жалуется на живот и вялый, но других симптомов нет - я разрешила вести его в Пиноккио. Сама после занятия побежала домой, по дороге ко мне присоединилась Настя, так что прогулялись вместе. Встретили Вовку Афанасьева в красивой форме скоропомощного врача, поболтали с ним чуть. Бежала я домой к пяти, чтобы подключить Котёну к уроку русского. И дома обнаружила сообщение от Юли (в 8 утра), что она приболела и занятие мы отменим. Тогда я стала ждать Веру, которая должна была заехать за клубным скарбом и пообщаться со мной. В полшестого её так и не было, я позвонила - оказывается, она думала, что мы встречаемся завтра. Но завтра я собиралась встречаться с Адой после работы, но и с Верой могу, после пяти. На том и порешили.

Котёну я посадила решать карточки на Учи.ру, потом мы там обнаружили шахматы и тоже поиграли. А потом пришёл Лёвыч - горячий и с ноющим животом. Лихороадку я у него так и не намерила, но зайчик ушёл на диван под плед и уснул к приходу Паши. Вот полчаса назад перетащил Паша его в его кровать и даже частично переодел. Так что, похоже, ни с кем я завтра не встречаюсь, а бегу после работы домой - отпускать маму. И очень надеюсь, что ему не станет хуже настолько, чтобы мне пришлось оставаться и везти его к врачу. Не люблю я эти истории с животами - это всегда так невнятно. У зайчика в среду ДР. Так что надо непременно поправиться до этого момента!

Мы поужинали без него (как сказала Котёна - "Ой, здорово, как в старые времена - только я и вы!"). А после ужина играли с Пашей партию в шахматы. Я боролась, как лев, но он меня всё-
таки загнал в угол.

Теперь вот все спят. И я пойду. Потому что кто его знает, как пройдёт эта ночь... Будьте здоровы.

Оставить комментарий

Популярные посты:

• Архив