Прививка от глупости

Ensom Vind — 24.10.2011

Было бы неплохо создать и такую. Чтобы одной инъекцией человеку меняли менталитет с детского, восторженно-идиотичного, на взрослый, умеренно-осторожный. Последний куда выгоднее хотя бы потому, что позволяет анализировать практически независимо от обстоятельств любое действие, совершаемое или потенциальное. А еще он позволяет адекватно оценивать факты и давать им толковое пояснение, а не хватать первое очевидное. Но самое главное - это способность связывать причины со следствиями и искать причины следствий. Мы же понимаем, что одна причина может иметь несколько следствий, а у следствия может быть только одна причина. Так вот, вопрос о вакцинации как раз из таких, которые порождаются массой бестолковых интернет-обитателей. На деле его бы и не должно было быть вообще. Т. е. спора вокруг того, стоит ли делать прививки или нет, быть не должно. Прививки делать надо. И вот почему. Мы начнем издалека, постепенно пробираясь к нашему времени, к современным представлениям об иммунитете и о том, каким именно образом вакцинация помогает. Я не стану декларировать, что прививки необходимы жизненно. Но они нужны. Какие именно - вопрос отдельный.

Если припомнить историю человечества, то мы с трудом наскребем на десяток тысяч лет. Чуть больше - это уже проблема. Но человек, как вид, существует не менее 2 миллионов лет. 10-12 тысяч лет - это история цивилизации. И вот вся эта история просто пропитана болезнями. Я бы даже сказал, что болезни во многом и формировали современную цивилизацию, как войны. Болезни были таким же двигателем социальной эволюции, как войны - двигателем эволюции научной. Болезни сметали с лица Земли одни цивилизации, тем самым возвышая другие. Этим они заставляли искать средства для преодоления этой зависимости от «произвола природы». А этот произвол встречается в природе на каждом шагу. Болеют практически все. Животные, растения, хищники и их жертвы, даже паразиты, и те болеют. Болезни - такой же неотъемлемый фактор эволюции, как и климат, конкуренция и многие другие. Не даром прежде, чем человек не научился лечить болезни, цивилизация не появилась. Если вспомните, то врачи, лекари, целители всегда сопутствовали цивилизации. В каждый период цивилизации они лечили, как умели и что умели.

В свое время, очень давно, было замечено, что некоторыми болезнями человек болеет только один раз. И даже через много лет не заражается ими. С этого открытия, наверное, люди, а, прежде всего, врачи стали мечтать о том, чтобы научить организм сопротивляться болезни, не заболевая ею. Еще в древней Индии и Китае практиковали заражение здоровых людей содержимым оспенных пустул больных легкой формой. Этот прием был найден случайно и работал далеко не так идеально, как хотелось бы. Ведь никто не умел различать настоящую (Variola vera) и легкую (Variola minor) формы оспы наверняка. Оспа же вообще проходит «красной линией» через всю историю человечества вместе с чумой, холерой, столбняком. Вместе эти заболевания до недавнего времени выдерживали численность человечества на уровне нескольких миллионов, являясь естественными регуляторами для социально организованного сообщества. И оспе повезло стать той болезнью, которая открыла дорогу для преодоления этой регуляции.

Дальше следует известная практически каждому страница истории об английском враче Эдварде Дженнере и его наблюдениях за больными коровьей оспой. Дженнер не сделал ничего особенного. Он лишь показал, что можно путем привития более слабого возбудителя (в данном случае - V. minor) получить иммунитет против более сильного (V. vera). Это работало с оспой, но не работало с другими заболеваниями. Но именно Дженнеру мы обязаны, наверное, термином «вакцина». Ведь его прививки делались от коровы к человеку, а позднее Луи Пастер на этом основании и назвал такие препараты вакцинами. Собственно, история вакцинации начинается с Пастера, сумевшего впервые получить ослабленных возбудителей бешенства и сибирской язвы, чем спас жизнь многим сотням тысяч человек.

Со времен Пастера многое изменилось в понимании механизма действия вакцины и работы иммунной системы. Теперь мы знаем, что организм не имеет какого-то определенного гена или набора генов, которые кодируют белки антител. Нам теперь известно, что организм каждый раз, сталкиваясь с неизвестным ему антигеном, начинает методом перебора создавать белки и примерять их к антигену. Лимфоциты используют определенный набор генов, которые они комбинируют в самом разном порядке, получая основу для синтеза белков антител (для справки: каждое антитело состоит из четырех белков). Специальные белки в клетках лимфоцитов режут геномную ДНК и переставляют кусочки местами. При этом каждый лимфоцит продуцирует только один тип антител и велик процент неудачных комбинаций, которые не «узнают» антигены. Процесс перестановки участков ДНК называется V(D)J-рекомбинацией (каждый ген антитела строится из двух (V и J) или трех (V, D, J) типов заготовок, а процесс выбраковки неудачных - клональной селекцией. Вот и ответ на вопрос о том, каким образом организм получает иммунитет от многих заболеваний, не обладая раздутым геномом. А этот вопрос, между всем прочим, весьма важен и длительное время ставил в тупик исследователей, ведь организм, например, человека может распознавать и атаковать практически любой антиген, который попадает в организм. И тут включается еще один механизм, который можно назвать «тонкой настройкой». Определив антиген, те лимфоциты, которые уже продуцируют антитела с наибольшим сродством к антигену, начинают вносить дополнительные случайные изменения в гены своих антител, точнее - в определенные их участки, называемые V-областями (вариабельными). Этот процесс носит название соматического гипермутирования и  настоящее время исследован далеко не полностью. Здесь остается еще много интересного и неясного. Таким образом организм получает антитела, адекватные для каждого конкретного антигена. Но это достигается путем длительного перебора вариантов, что занимает вполне определенное время. Лимфоциты, которые вырабатывают нужные антитела, могут еще какое-то время (более или менее длительное) сохраняться в организме, потому и формируется иммунитет к определенным болезням. Но почему же мы все же болеем несколько раз одиними и тем же болезнями? Частично потому, что не на все болезни организм вырабатывает иммунитет. Это касается болезней, чьи возбудители подвержены частым мутациям, что заставляет организм каждый раз «перепроектировать» антитела. А частично потому, что некоторые возбудители умеют обманывать иммунную систему, формируя белки, которые распознаются ею как свои. Но это отдельный вопрос, заслуживающий отдельного обсуждаения и интересный далеко не всем.

Потому мы продолжим о заболеваниях. Иногда бывает так, что возбудитель заболевания оказывается «хитрее и быстрее» иммунной системы (человеческой в том числе). И тогда она не успевает создать антитело или создает его в недостаточных количествах, а болезнь тем временем делает свое дело. Таковы скоротечные заболевания, для которых от момента заражения до момента смерти проходит всего несколько дней. Чума, например, из таких. Вирус ВИЧ умеет обманывать иммунную систему, поражая сами лимфоциты.

Вот тут и выходит на сцену вакцина. Именно такой подход дает организму возможность «тренировать» лимофциты, не опасаясь получить полноценное заболевание. Вакцины, как всем известно, содержат либо ослабленных возбудителей или даже просто одни сигнальные белки, на которые должна отреагировать иммунная система в случае заражения возбудителем. Мы получаем вполне полноценный иммунитет без собственно заболевания. В случае настоящего заболевания иммунная система сможет отреагировать куда быстрее, ведь лимфоцитам нужно будет пройти лишь стадию гипермутирования, т. е. тонкой настройки на конкретный антиген. Это позволяет либо сократить время реакции, либо сразу предоставить готовые антитела, чем существенно облегчить течение заболевания или избавить от него совсем.

Научную часть, пожалуй, закончим. Начнем часть более понятную всем. С момента введения вакцинации в практику резко снизилась частота заболеваний оспой, туберкулезом, столбняком, коклюшем, дифтерией... заболеваниями, ранее поражавшими огромное количество людей по всему миру. К чему это привело? А мы видим. Сейчас обращения к врачам с такими заболеваниями стали настолько редки, что мы практически не слышим о них и даже считаем чем-то из ряда вон. А еще в начале 20 века туберкулез (он же - чахотка), тиф, сыпной тиф были столь обычными заболеваниями, что не вызывали никакого удивления и умирали от них даже весьма состоятельные люди (т. е. заболевания не имели строгой классовой принадлежности).

Но редкая заболеваемость не означает, что болезни больше нет. Возбудители чумы, оспы, столбняка, тифа, туберкулеза и многих других заболеваний постоянно находятся вокруг нас и в т. н. природных резервуарах инфекций. В любой момент может начаться эпидемия любого из заболеваний, которые известны своими эпидемиями из истории. И такие прецеденты известны в современной истории. Чуть ниже я приведу известный многим врачам список таких случаев. Практически все они возникли в результате массовых отказов от вакцинации. Дело в том, что достаточно не привить всего треть, а иногда и меньше, населения, как заболевания получают благодатную почву для развития.

СНГ, дифтерия (1990–99)  В 1990 –1999 годах в странах бывшего СССР возникла эпидемия дифтерии. Заболело более чем 150000 человек, из них около 5000 погибло. Большинство заболевших не были должным образом вакцинированы. Часто встречались фальсифицированные записи о прививках в медицинских картах. Таким образом, причиной эпидемии, среди прочего, было снижение охвата населения вакцинацией, тогда как вакцинация, охватывающая 70% и более восприимчивых лиц уменьшает риск заболеванния. Охват вакцинацией снизился вследствие массовых отказов от вакцинации детей, вызванных антипрививочными публикациями в СМИ. Кроме того, взрослые не получали плановых противодифтерийных ревакцинаций, которых они, в общем-то, не получают и по сей день. Нидерланды, корь(1999–2000)  Вспышка в религиозном сообществе и школах в Нидерландах иллюстрирует воздействие кори на невакцинированное население. Население в нескольких затронутых провинциях имело высокий уровень иммунизации, за исключением одного из религиозных направлений, которое традиционно неприемлет вакцинацию. Среди 2961 случая кори было 3 связанных с корью смерти и 68 госпитализаций. Это показывает, что корь может быть тяжёлой и приводить к смерти даже в индустриальных странах.   С конца 1999 по лето 2000 длилась вспышка кори в Северном Дублине, Ирландия. В это время средний по странеу ровень иммунизации упал ниже 80%, а в Северном Дублине составлял около 60%. Произошло более чем 100 случаев госпитализации из более чем 300 случаев. Три ребёнка погибло, а некоторые были тяжело больны, некоторым для выздоровления понадобилась искусственная вентиляция лёгких. Нигерия, полиомиелит, корь, дифтерия (с 2001)  В начале 2000-х, консервативные религиозные лидеры в северной Нигерии,относящиеся с подозрением к западной медицине, посоветовали своим последователям не вакцинировать своих детей оральной полиовирусной вакциной. Губернатором штата Кано был утверждён бойкот, ииммунизация была приостановлена на несколько месяцев. Затем полиомиелит снова появился в двенадцати до того свободных от него соседях Нигерии, и генетический анализ показал, что вирус происходит из северной Нигерии: Нигерия стала экспортёром полиовируса для своих африканских соседей. Сообщается, что люди в северных штатах настороженно относятся и к другим прививкам, и Нигерия сообщила о 20000 случаях кори и примерно 600 смертях от кори с января по март 2005. Вспышки продолжались и далее; например, в июне 2007 более чем 50 детей умерли и 400 были госпитализированы в штате Борно после вспышки кори, и низкий охват иммунизацией также привёл ко вспышкам дифтерии. В 2006 году более половины всех новых случаев полиомиелита в мире произошло в Нигерии. Индиана, корь (2005)  Вспышка кори в Индиане в 2005 году произошла из-за детей, чьи родители отказались от их вакцинации. Столбняк  Столбняк, как и дифтерия,является инфекционным заболеванием,симптомы которого вызваны токсином.Токсин тетаноспазмин вызывает тяжёлыесудороги, которые могут привести кудушью и переломам костей. В отличие отбольшинства инфекционных заболеваний,столбняк является сапронозной инфекцией, то есть заражение происходит из внешней среды (почвы). Как и в случае с дифтерией, необходимы регулярные ревакцинации (АКДС). Единственной альтернативой прививке в случае столбняка является введение сыворотки после ранения, однако сыворотка не обеспечивает такой длительной защиты, как своевременные ревакцинации. Кроме того, введение лошадиной сыворотки даёт намного больше осложнений, чем вакцинация анатоксином. Более безопасной альтернативой лошадиной сыворотке является более дорогой идефицитный противостолбнячный человеческий иммуноглобулин. 

Можно, конечно, любую статистику обвинить в необъективности, но так ли это будет на самом деле - другой вопрос. Потому я буду отталкиваться от этой статистики. И таким образом мы получаем следующий вывод: частота осложнений порой в тысячу раз ниже, чем смертность при нормальном течении заболевания. Проблема в том, что никогда не бывает идеальных случаев. С вакцинированием та же история. Мы имеем «вилку возможностей»: либо избежать осложнений при вакцинировании и получить заболевания, либо смириться с этим и избавить людей от заболеваний. Здесь корень проблемы заключается в желании придать огласку любому случаю осложнения при вакцинации. На таких случаях, которые тщательно собираются сторонниками отказа и используются в качестве «железных» аргументов. Практика же говорит об обратном - частота осложнений крайне невелика.

Теперь давайте коротко поговорим о составе препаратов для вакцинации. Кроме всего прочего (в том числе - антигена) препараты очень часто содержат такие вещества, как ртутьорганические соединения и формальдегид, а еще - фенол в перпарате пробы Манту. Именно они стали краеугольным камнем. По мнению противников вакцинации, они вредят печени и вызывают еще массу неприятных последствий от аллергических реакций до . Вроде бы да, так и есть. Но все ли так очевидно?

1. Фенол.  В одной дозе препарата для реакции Манту содержится примерно 250 мкг фенола. Много ли это? Судите сами. Тот же фенол используется в концентрации до 0,5% в мазях для кожи, и даже в вагинальных свечах. Фенол опасен, но доза его в таком случае должна быть выше 70 мг на килограмм веса. А это в 2000 раз больше дозы, получаемой при постановке пробы Манту. А еще фенол регулярно образуется в нашем организме естественным путем в количестве примерно 160 мг в сутки (в 640 раз больше, чем в одной дозе препарата для реакции Манту).

2. Формальдегид. Он используется для нейтрализации бактериальных токсинов в вакцине АКДС. Его представляют, как канцероген. Однако формальдегид признан канцерогенным только в случае вдыхания его паров (тогда он действительно повышает риск возникновения рака носоглотки). А с началом его массового производства и промышленной и транспортной революции он стал обычным компонентом в воздухе городов и промышленных районов (тут его содержится до 0,02 мг на кубический метр). Формальдегид всегда можно обнаружить в организме человека (в крови - 2-3 мкг на 1 мл) и его выделениях (например, в моче - 12-13 мкг на 1 мл). В одной дозе АКДС содержится не более 100 мкг формальдегида и потому при вводе этой вакцины ребенку массой в 6 кг его концентрация будет даже меньше физиологической. Даже такое лекарственное средство, как уротропин при распаде в организме дает формальдегид, но пока никакого канцерогенного действия уротропина обнаружено не было.

3. Ртуть. Точнее - этилртутьтиосалицилат натрия (тимеросал, тиомерсал, мертиолят). Это вещество наиболее часто критикуется, а потому о нем подробнее. Как антисептик тимеросал применяют в вакцинах уже 70 лет. Цель — предотвратить бактериальные и грибковые инфекции, которые угрожают здоровью и жизни прививаемых. С этой же целью его добавляют в некоторые глазные, ушные и назальные капли, препараты иммуноглобулинов человека и животных, а также в растворы антигенов для кожных проб. В конце прошлого века все календарные инактивированные вакцины содержали тимеросал, поэтому ребенок к шести месяцам после всех прививок мог получить его суммарно до 187,5 мкг (к двум и трем годам соответственно 200 и 225 мкг). После внутримышечной инъекции вакцины, содержащей тимеросал, его концентрация в крови достигает пика через 12—24 часа, и она в 200 раз меньше «максимально переносимой» концентрации (0,1 мкг/мл) для клеток человека in vitro. Из крови половина дозы тимеросала выводится через 3—5 дней, а полностью к 30-му дню после вакцинации. Два десятилетия назад противники вакцинации выдвинули гипотезу: причина роста нарушений аутического типа у детей — это календарная иммунизация вакцинами, содержащими этилртутьтиосалицилат натрия. Предполагалось, что ртуть из этого соединения накапливается в тканях и клетках мозга и повреждает нейроны. Однако эксперименты, выполненные сторонниками этой гипотезы, не могут считаться убедительными из-за ошибок, методически неадекватного подхода, подтасовок и статистических трюков. Потом оказалось, что средние концентрации ртути в крови и волосах детей-аутистов практически те же, что и у здоровых детей (19,53 и 17,68 нмоль на 1 л), поэтому попытки «лечебного» очищения организма от ртути с помощью хелатирующих средств безуспешны и даже вредны. Более того, стало очевидно, что в организме нет клетки, в которой не обнаруживалось хотя бы несколько молекул ртути. В окружающей среде ее довольно много, поэтому по пищевым цепочкам (мы едим рыбу, мясо, курим табак) метил- и диметилртуть попадают в организм человека и накапливаются там. Например, человек весом 70 кг с пищей ежедневно усваивает от 2,5 до 17 мкг метилртути. Под давлением антипрививочной пропаганды начиная с 1999 года производители убрали из вакцин тимеросал. Сегодня в США и в странах Европы все детские вакцины выпускают без него (в России эти импортные вакцины также продаются). В США появилось поколение детей, которым никогда не вводили с вакцинами ртутьорганический антисептик, однако, по данным Департамента здравоохранения Калифорнии, частота появления новых случаев аутизма среди детей 3—12 лет продолжает расти. То же самое наблюдают в Дании. Сегодня доказано, что нейропсихические расстройства аутического типа имеют наследственную природу. Но противники вакцинации продолжают приводить этот аргумент.

Существует еще несколько компонентов препаратов вакцин, которые подвергаются нападкам (гидроксид и метафосфат алюминия, полисорбат-80, сквален), но для всех этих веществ много раз показа из безопасность. Говоря о безопасности, мы, конечно же, должны понимать, что безопасны они в тех концентрациях, которые имеются в препаратах и только так. А так как речь идет именно о прививках, то мы говорим, что эти вещества безопасны.

А что в итоге? В итоге каждый сам для себя решает, как посупать. И прививать ли себя и своих детей от таких заболеваний, как дифтерия. коклюш, столбняк, бешенство, туберкулез, полиомиелит и многих других. Так или иначе вакцинация сыграла огромную и важнейшую роль в истории человеческой цивилизации, избавив ее от эпидемий смертельных болезней и позволив сосредосточиться на куда более важных аспектах собственной деятельности. Отрицанием этого факта может заниматься только тот, кто смотрит на вакцинаторство однобоко, только с точки зрения его отрицательных эффектов, предпочитая не отмечать куда более масштабные положительные последствия. Последствия в масштабах всей цивилизации, а не отдельно взятого человека. Конечно, вакцинирование, как таковое, еще далеко от идеала, но перфекционизм - это не то, чем должны руководствоваться мы сейчас. Это идеал, к нему надо стремиться, не забывая о «здесь и сейчас». А здесь и сейчас вакцинирование необходимо и необходимо, в общем-то, каждому. Заметьте, что против вакцинации выступают подавляющей частью те, кто уже был вакцинирован и имеет сформированный иммунитет против многих заболеваний. А решают они судьбу тех, кто еще не рожден и тех, кто не получит этой защиты. В данном случае наиболее ярко проявляется неспособность смотреть на несколько шагов вперед, прогнозировать последствия действий, совершенных сегодня. Уверен, что эта активность пойдет на спад сразу, как только начнут болеть непривитые дети. Пока, к счастью, их не так много среди остальных. Может быть такой урок будет полезен для тех, кто сейчас отказался от вакцинирования. Отказался не сам, конечно же, а не сделал это для своих детей.

Оставить комментарий

Популярные посты:

cassius

Перспективные идеи для бизнеса в 2026 году: как начать дело без лишних трат

• Архив