После ДТП

sovenok101 — 07.09.2022

Закон парных случаев во всей красе.

Две женщины, обе 50+, ставшие маломобильными после ДТП. Довольно давно.

Первая потеряла способность ходить из-за перелома позвоночника. Передвигается в коляске. Нарушение тазовых органов. В принципе, выглядит довольно активной. Поступила к нам из урологии: в мочеточник вклинился камень, вызвав тяжелый пиелонефрит. Кроме того у пациентки обнаружилась тяжеленная железодефицитная анемия. 

Урологи поставили стент в мочеточник, мы покапали растворы, антибиотики, перелили кровь, ввели железо. А кроме того сделали КТ таза и показали гнойным хирургам. У пациентки глубокие годами существующие пролежни (или просидни? по сути, она их не пролежала, а просидела) превратились в систему запутанных свищевых ходов, вовлекающих в свой лабиринт кости таза. Всё это уже покрылось эпителием и не нуждается в обработке прямо сейчас, но в будущем — источник массы неприятностей.  

У пациентки довольно большая масса тела, что вместе со сниженной чувствительностью и отсутствием профилактики (смена позы, массаж, противопролежневые приспособления) делают такие пролежни практически неизбежными. В коляске она больше 10 лет и явно вполне адаптировалась. Ведёт себя как обычная женщина, 50+, неожиданно попавшая в реанимацию, в урологии такие встречаются и нередко. Ухоженная, загорелая, улыбчивая. Если бы не пролежни. Пусть подживщие, но всё равно не спокойные. Беда всех спинальников.

У второй женщины пролежней нет. Она в коляске семь лет. После ДТП потеряла обе ноги, матку и селезёнку. Как оказалось, не только . После травмы развились стенозы обоих мочеточников. Лечилась она непонятно как (она иностранка, выписки с собой не прихватила). В итоге обе почки покрылись кистами и работают всё хуже и хуже. В левой почке стоит нефростома, мочеточник непроходим. Поступила к нам из операционной: урологи вернули на место выпавшую нефростому. У пациентки тяжелая почечная недостаточность в высоким калием и ацидозом.  И тоже с тяжелым железодефицитом. 

Попробовали лечить консервативно, вполне удачно: калий снизился, ацидоз разрешился, моча по нефростоме бежит. Вторая почка работает хуже, она почти вся состоит из кист. И креатинин до нормы не снизился и не снизится никогда. Пациентка плавно подходит к программному гемодиализу. К этому моменту ей придётся обзавестись полисом ОМС или вернуться домой. 

Несмотря на тяжелые обстоятельства, обе пациентки выглядят даже чуть-чуть слишком здоровыми для нашего отделения. Сидят напротив друг друга, болтают, обсуждают всё подряд, шутят с сёстрами. Подозреваю, в урологии они будут вместе ездить в буфет и дышать воздухом на крыльце. Что бы там ни говорили, жизнь после утраты возможности ходить есть. Но с массой нюансов и подводных камней.

Оставить комментарий

Популярные посты:

• Ранее
• Архив