Можно ли изобразить астму?

torobomba — 04.11.2022 Придётся опять процитировать Довлатова, который писал : "Талант, как и похоть, трудно скрыть. Ещё труднее-симулировать". Друзья, астму тоже!



Тем не менее, за последний месяц я наблюдала массу попыток это сделать. Одни усиленно кашляли на приёме, другие просто изображали одышку, третьи вполне неплохо подготовились, изучили литературу и как по учебнику мне шпарили симптомы астмы, но в мелочах- не срослось. Четвёртые пришли на приём даже с баллончиком ингалятора, но на мою просьбу показать, как они им пользуются, начинали бессмысленно вертеть этот чёртов баллончик в руках.
Пятые во время спирометрии старались едва дышать, не используя все возможности своих лёгких, и это было очень видно.

Было много всего, но, чёрт возьми, ни один не смог! Вот ни один, даже обидно. Ну есть же интернет, казалось бы! Ну почитай. Обмани врача. Вроде и так, да не так. А дело всё в нюансах.

1. Астма очень разная. Есть классические формы, где человек реально заходится в приступе удушья, а есть кашлевая форма, например. И не будет там никаких приступов, человек просто подкашливает, особенно при смехе, после физической нагрузки. Всё это может длиться годами, а в процессе аускультации такой астмы далеко не всегда можно даже уловить специфические хрипы. И это надо учитывать.
Когда мне человек говорит, что он задыхается даже в покое, вчера вызывал скорую и буквально 2 часа назад у него тоже был приступ, еле дошёл, а в лёгких при этом- тишина и покой, и пиковая скорость выдоха на приёме соответствует росту и возрасту, то это - диссонанс, так не бывает.
А вот когда в лёгких тихо, человек жалуется просто на кашель и не хватается за грудь, изображая мученика, то выглядит это вполне достоверно.

2. Классический же приступ астмы изобразить НЕВОЗМОЖНО. Это и специфический тембр голоса, и дистанционный свист в груди, и соответствующий цвет лица и мимика,и характерная поза больного. Тот, кто это много раз видел, спутать это может в редчайших случаях только с другими тяжёлыми патологиями, где опять же каждый практикующий специалист тоже в курсе своих маленьких нюансов.

3. По-настоящему тяжёлая же астма выглядит и слышится с порога так, что даже самый тупой военкоматный врач, увидев это, без сомнений отправит этого несчастного домой. Термином "тяжёлая" оперировать точно не стоит, даже заручившись заключением знакомого врача терапевта, как сделал это мой недавний пациент. Если насчёт самой астмы ещё бывают сомнения, то именно тяжёлую видно сразу.

4. Анамнез, аллергологический анамнез и обследование. Астма бывает аллергическая и нет. Аллергическая, атопическая - удел молодых, и если при обследовании не удаётся найти аллерген, а передо мной молодой человек без лишнего веса, то диагноз будет вызывать большие сомнения. В возрасте 40 + всё иначе, конечно. Впрочем, есть и исключения, но и там свои особенности,и для того, чтобы их знать, человек учится много лет, а не берёт инфу из интернета нахрапом за 2 часа.

5. Спирометрия с бронхолитической пробой. Здесь очень интересно бывает, конечно, и многое зависит от того, кто и насколько качественно её делает. Если врач делает на отвяжись, то есть маааленький шанс обмануть систему, но вы обязательно проколетесь на чём-нибудь другом. Если же тест контролируется добросовестным врачом, то никак, вообще никак. Все попытки дышать вполсилы очень хорошо видны и врачу, и аппарату.

Исключение из правил- астма с детства, которая была, да сплыла- ушла в ремиссию. У мальчишек так часто бывает. Но именно в этом случае бал правят бумажки с многолетней историей, которые должны быть на руках. А их нет..

Я для чего это всё пишу. Вдруг кто читает, готовясь приобрести на бумагах это непростое заболевание.. Если уж выбран этот путь, то астма - не лучший диагноз для симуляции, надо искать другой.
P.S. Парней очень жалко. Всех.

Оставить комментарий

Популярные посты:

• Архив