Менингит - это воспаление мозговых оболочек и спинномозговой
жидкости. Менингит вызывается инфекцией (бактериями, вирусами,
грибами). Самый распространенный менингит - вирусный, самый опасный
- бактериальный.
Основные симптомы менингита - сильнейшая головная боль, высокая
температура, ригидность (несгибаемость) шеи.
Менингит - опасное заболевание, требующее немедленной
госпитализации больного.
Менингит может быть заразен.
Основные симптомы менингита
На ранних стадиях менингит бывает трудно отличить от гриппа.
Обычно менингит развивается в течение 1-2 дней и сопровождается
следующими симптомами:
- высокая температура
- сильная головная боль
- тошнота и рвота
- нарушения сознания
- судороги
- ригидность шеи
- светобоязнь
- потеря аппетита
- сыпь (при некоторых видах возбудителей)
Сыпь при менингококковом менингите - нажмите на картинку,
чтобы увеличить
Проверка на наличие ригидности шеи (симптомы Кернига и
Брудзинского)
Симптомы менингита у младенцев
У младенцев классические симптомы менингита (головная
боль, ригидность шеи) могут отсутствовать. Поэтому следует
обратить внимание на следующие симптомы:
- непрекращающийся плач (плач может усиливаться, если ребенка
берут на руки)
- нарушение сна (отсуствие сна или наоборот - сонливость)
- плохой аппетит
- выбухание родничка
- больной вид
Когда обращаться к врачу
При подозрении на менингит, обращаться за медицинской помощью
надо немедленно! Дорога каждая минута!
Лица, бывшие в контакте с больным, также должны
проконсультироваться у врача, т.к. в некоторых случаях им нужно
будет профилактически принимать антибиотики.
Причины развития менингита
Бактериальный менингит
Бактериальный менингит возникает, когда бактерии проникают в
кровь, и, вместе с током крови - в мозг. Иногда бактерии проникают
в мозг напрямую - после открытой травмы черепа или в результате
распространения локальной инфекции из уха или из околоносовой
пазухи.
Чаще всего менингит вызывают следующие бактерии:
- пневмококк (Streptococcus pneumoniae). Пневмококк чаще поражает
детей. Он также может вызывать воспаление легких и верних
дыхательных путей.
- менингококк (Neisseria meningitidis). Менингококковый менингит
протекает очень тяжело и может быстро привести к смерти, если
вовремя не начать лечение. Кроме того, менингококковый менингит
очень заразен и часто вызывает локальные вспышки, особенно в
закрытых коллективах.
- листерия (Listeria monocytogenes). Листерия очень
распространена в природе - она встречается в почве, в пыли, в
пищевых продуктах (сырах, сосисках и тд). Листерия обычно поражает
ослабленных больных и новорожденных. Если заболевает беременная,
листерия может поражать и еще неродившегося ребенка.
Вирусный менингит
Вирусный менингит встречается гораздо чаще бактериального, и как
правило, вирусный менингит протекает намного легче. В 90% случаев
вирусный менинигт вызывается энтеровирусом (в
остальных случаях - вирусами герпеса, кори, лихорадки Западного
Нила и др).
Энтеровирусный менингит характеризуется сыпью, болями в горле,
высокой температурой и очень сильной головной болью. Энтеровирусный
менингит особенно часто встречается поздним летом и ранней
весной.
Грибковый менингит
Грибы редко вызывают менингит, как правило, у больных с
ослабленной иммунной системой. Например, у больных СПИДОМ нередко
встречается криптококковый менингит, который при отсутствии
правильного лечения может привести к смерти.
Факторы риска развития менингита
- возраст. Большая часть случае вирусного менингита наблюдается у
детей младше 5 лет. Бактериальный менингит встречается в любом
возрасте, но чаще у молодых (примерно 25 лет).
- скученность. Менингитом чаще болеют те, кто живет в скученном
помещении (студенты в общежитиях, солдаты в казарме и тд), т.к.
скученность создает условия для быстрого распространения
инфекции.
- беременность. Беременность увеличивает риск заболевания
листериозом.
- работа с животными. Контакт с домашними животными также
увеличивает риск заболевания листериозом.
- иммунодефицит. Подавленное состояние иммунной системы (ВИЧ,
диабет, прием иммуносупрессоров, удаление селезенки) также
увеличивает риск развития всех видов менингита.
- отсутствие вакцинации от менингита
Осложнения менингита
Менингит может привести к необратимому повреждению мозга,
развитию судорог, слепеоты, глухоты, потери речи, параличу и др.
последствиям.
Менингит в некоторых случаях также осложняется почечной и
надпочечниковой недостаточностью.
Диагностика менингита
Как при любом заболевании, большую часть информации врач
получает при расспросе и осмотре больного.
Лабораторная и инструментальная диагностика
КТ и МРТ. Томографию при подозрении на менингит
часто назначают, чтобы исключить другие заболевания (опухоль мозга,
абсцесс мозга) и убедиться в безопасности выполнения спинномозговой
(поясничной пункции).
Спинномозговая пункция (поясничный прокол).
Самый важный метод исследования при менингите. Врач с помощью иглы
делает прокол в области поясницы, чтобы получить небольшое
количество спинномозговой жидкости. Спинномозговую жидкость
анализирует на наличие лейкоцитов, белка, бактерии, уровень глюкозы
и тд. Спинномозговую жидкость сеют в среду, чтобы вырастить
бактерий-возбудилей. С помощью этого теста можно не только
установить вид возбудителя, но и подобрать правильное лечение.
Часто на посев отправлют также кровь больного.
Лечение менингита
Бактериальный менингит требует госпитализации и
срочного назначения антибиотиков, чаще всего нескольких сразу и в
высоких дозах. Также часто требуется поддерживающая и
симптоматическая терапии (купирование головной боли, поддержание
баланса жидкости и тд)
Вирусный менингит в большинстве случаев
проходит самостоятельно, но тоже требует госпитализации и
поддерживающего лечения. Против некоторых вирусов используют
специальные противовирусные антибиотики (например, против вируса
герпеса применяют Ацикловир и подобные ему препараты).
Грибковый менингит также лечится специальными
противогрибковыми антибиотиками (напр. амфотерицином).
Профилактика менингита
- личная гигиена. Тщательное мытье рук с мылом, особенно после
еды, посещения туалета, посещения общественных мест, контакта с
животными. Как ни банально звучит, но мытье рук с мылом -
наверное самый эффективный способ профилактики
менингита.
- гигиена питания. Сырые и немытые продукты могут стать
источником заболевания. Особенно тщательно надо готовить еду
беременным!
- больные ОРЗ и ОРВИ в общественных местах должны носить марлевые
повязки, предотвращающие распространение микробов
воздушно-капельным путем.
- вакцинации. Некоторые виды менингита могут быть предотвращены с
помощью вакцин. Детям показана вакцинация от гемофилюс инфлюэнца
(вакцина ХИБ) и пневмококка (вакцина PCV7). Взрослым с ослабленной
иммунной системой тоже назначают вакцину от пнемококка (PPV). Детям
школьного возраста в некоторых странах вводят менинкококковую
вакцину (MCV4).
- постконтактная профилактика менингита - профилактический прием
антибиотиков после контакта с больным менингококковым менингитом.
Обычно применяют ципрофлоксацин или римфапицин.
http://drloginov.ru/