Меланома in situ и симптом "гадкого утенка"

dr_jamais — 18.06.2019 Вот, кстати, совсем ранняя меланома. Женщина обратила внимание на "родинку" около трех месяцев назад, и за это время не отметила какой-то явной динамики роста, изменений границ или цвета. Увы, но не всегда меланомы растут очевидно, иногда этот процесс идет очень медленно и исподволь.





Внешне, в общем и целом, похожа на обычную родинку. Размер около 5 мм.



При дерматоскопии, однако, видны паттерны, указывающие на меланому - бело-голубые струкрутры, асимметрия строения, атипичная пигментная сеть.



Интересно, что Фотофайнед довольно уверенно выставляет высокий балл подозрения на меланому даже при таком небольшом размере:


Выполнили эксцизионную биопсию, гистологически подтвердили меланому, стадия - in situ, то есть, самый ранний вариант из всех возможных, с почти 100%-м благоприятным прогнозом. Почаще бы видеть меланому именно на этой стадии....



Я не помню, писал ли я об этом раньше, но есть такой симптом - "гадкий утенок" (ugly duck). На самом деле, один из самых важных в выявлении меланомы.
Классические симптомы ABCDE (асимметрия, неровные границы, неоднородная окраска, диаметр более 6 мм) в большей степени выражены в уже достаточно "зрелых" меланомах, а в ранних меланомах могут быть практически незаметны невооруженным глазом или отсуствовать вовсе. По данным отдельных исследований, чувствительность и специфичность пентады ABCDE для ранней меланомы составляет менее 50%. В условиях, когда мы стараемся поймать меланому раньше, чем она достигла размера 6 мм и более, наибольшее значение приобретает симптом Е из этой пентады (эполюция образования) и как раз симптом ugly duck (некоторые специалисты добавляют просто букву F в пентаду и получается ABCDEF, где F - funny - "смешной, странный". Ugly duck симптом - это когда родинка выглядет необычно, отличается от других родинок на коже у пациента. Симптом строго индивидуальный, потому как странная родинка у одного пациента может совершенно не казаться странной у другого. Но если на фоне имеющихся родинок у пациента одна выглядет необычно, странная, другая, то это может быть единственным ранним симптомом меланомы кожи, и с такой родинкой обязательно надо показаться врачу.
Собственно, этот случай как раз об этом - пациентка обратила внимание на эту родинку не потому, что ей показалось, что она растет или как-то изменяется (она как раз отмечала отсуствие роста), а потому, что эта родинка у нее была необычной, не такой, как остальные.

Оставить комментарий

Популярные посты:

• Ранее
• Архив