Металлообработка в Перми: качество и надежность от "СТИЛ КРАФТ" 
Аферисты 
На Украине 
Сказка на ночь 
Наиболее часто употребляемый язык, кроме государственного и официально 
Утренняя прогулка по дачной деревне 
Дождливый день 
Пермская компания «Пилигрим» запустила производство автодомов под брендом 
Карельский город Тихвин
27.01.2018 —
Скандал в прямом эфире
Лисапет не мой, но очень правильный
doktor_killer — 28.01.2018
Винить врача за ошибку в решении, принимаемом огромной ценой –
значит, совсем убить профессию.
Медицина – это философия.
Медицинский ученый так и называется: доктор философии.
Медицина - это система взглядов на болезни.
Болезней сотни тысяч, а число их комбинаций бесконечно.
Законы болезней отличаются от законов физики.
Они не вписываются в графики и формулы. Их нельзя описать
математической моделью и просчитать даже на самом мощном
процессоре.
В законах болезней правил ровно столько же, сколько
исключений, а исключения столь значительны, что имеют свои
собственные правила.
Любой третьекурсник меда знает, что инфаркт может протекать
как пневмония, аппендицит - как грипп, грипп - как аппендицит, а
гастрит - как инфаркт, и что все эти болячки могут иметь стертую
или абсолютно "немую" клиническую картину.
Законы болезней нелегко загнать в рамки компьютерных программ
и клинических протоколов.
Медицина – область знаний, в которой закономерности диагнозов
нагло попираются нетипичными симптомами, а исходы болезней часто
непредсказуемы.
Здесь все вероятно.
В медицинской науке принято считать факт статистически
достоверным и доказанным при пятипроцентной частоте ошибки. Что это
значит? Это значит, что даже самые серьезные научные доказательства
обеспечивают лишь 95%-ю вероятность верного диагноза и результата
лечения.
Итак, вывод первый.
У медицинского диагноза и прогноза не бывает ста процентов
точности. Никогда.
Далее – внимание. В нашем с вами продвинутом мире ни
супер-пупер-интернет, ни японский-преяпонский робот-андроид, ни
мега-ядерный-переядерный томограф – не поставят вам диагноз, если у
вас заболит живот. Или голова.
Даже если вам под силу автоматизировать и подчинить
технологиям и алгоритмам всю вашу жизнь – диагноз вам будет ставить
живой человек в слегка помятом халате.
И этот диагноз будет иметь - в лучшем случае -
девяностопятипроцентную точность.
Итак, диагноз ставит врач. Как и пару сотен лет назад,
собственно.
И это вывод номер два.
Третье. Ни один врач в мире не заинтересован в осложнениях или
гибели своего пациента. Точка. Принимаем третий пункт за аксиому и
идем дальше.
Итак, 95% заболеваний имеют типичное течение: симптомы
известны, тактика отработана и прописана протоколами: ангина –
антибиотик, перитонит – лапаротомия и антибиотик, кровотечение –
кесарево. Или трепанация. Смотря что у вас болит.
Результат лечения предсказуем… снова-таки процентов на
95.
Итак, четвертое. В большинстве случаев врачи вас лечат с
уверенностью в результате.
Пятое - те самые пять процентов, будь они неладны.
Атипичные, мать их, симптомы или "стертая клиника".
Неожиданное течение болезни или операции. Или родов. Редкая
реакция на лечение.
Неожиданное сочетание нескольких болезней. Именно в таких
ситуациях стандартные протоколы не работают, а врач практически в
одиночку принимает решение.
Переключает стрелку - на невидимой развилке дорог вашей
судьбы.
Решает - оперировать или вести консервативно.
Взять кроху на операционный стол – или не брать.
Кесарить или выжидать. Удалить орган, пораженный опухолью, или
сохранить, удалить гипотоничную матку или рискнуть, не
удалять.
Госпитализировать ребенка - или оставить дома.
Идти ли на повторную операцию, назначить ли тромболиз и
шунтировать ли мозг.
Во многих подобных случаях риск вмешательства бывает
практически равен риску невмешательства.
Иногда для принятия решения есть пара дней, иногда – одна
ночь, иногда – несколько секунд.
И вот он решает.
- нужна ли операция ребенку?
- есть риски анестезии, интраоперационные риски …
- внутриутробная смерть плода – или кесарский рубец …
- дефект органа - или отдаленные поздние метастазы…
- осложнения нерациональной антибиотикотерапии или
прогрессирующий септический процесс…
- риск контаминации внутрибольничной инфекцией…
- риск молниеносного течения болезни…
Риски, риски, риски…
И да. Любое лечение затратно.
Вы, возможно, удивитесь, но вся эта калькуляция, все
взвешивания, сравнения и просчеты прогнозов, все бинарные выборы в
таких случаях основываются на совершенно эфемерной субстанции: на
интуиции и опыте врача.
На каких-то мистических вещицах из факирского сундучка,
короче.
Поверьте, так и принимаются решения в сложнейших случаях:
ин-ту-и-тив-но.
На глазок. Орел или решка. Пан или пропал.
И если вам, к примеру, довелось оказаться в пяти этих
процентах – считайте, здесь обоим не повезло: и вам, и вашему
врачу.
Здесь, к сожалению, математика другая: пятьдесят-на
пятьдесят.
Если врач вытягивает неверную карту – это и называется
врачебной ошибкой.
Именно в этой точке, на перекрестке, врач берет на себя
ответственность за решение.
Ну а если риски изначально были равны – выходит, врач чаще
будет неправ. И попадет под шквал обвинений, под расстрел критики.
Надо было действовать не так! – будут кричат ему в интернете, в
телеэфире или на врачебной планерке.
А вы представьте себе, как это - принимать решение в такой
момент. Попробуйте, примите. Сделайте выбор. С адреналином, с
мокрым лбом. Рядом с асистолией, с клинической смертью. С кулаком
на аорте. С матами в три этажа эхом в операционной. С бессонницей,
с тахикардией у дверей реанимации. С запавшими глазами. С грузом на
всю оставшуюся жизнь.
Представили? Отож.
Вывод главный. Винить врача за ошибку в решении, принимаемом
такой ценой – значит, совсем убить профессию. Сделать бессмысленным
весь этот опыт.
Берегите врачей.
Молодежь и так скоро в медицину не загонишь.
Глядя на нынешнюю охоту на ведьм, скоро никто не захочет там с
вами стоять - на ключевых перекрестках ваших линий жизни.
Все в айтишники и в веб-дизайнеры пойдут. Ну или в
косметологи.
С гладкой кожей будете у компьютера сидеть и в интернете
лечиться. На красивых сайтах.
К сожалению я понимаю в каком тайфуне мы находимся.... хотел
давно как то обобщить всю безысходность врачебной практики у нас,
но не хватало времени и опыта для такого глубокого анализа....
попробуй же ошибиться- заклюют как со стороны больного так и
коллеги....
А сколько случаев грубой ошибки вплоть до летальности после
операции в Германии,Израиле , ОАЕ, Ю.Кореи..... У меня несколько
таких случаев в хваленной Англии и США.... и что самое унизительное
- молчок в их сторону... ну типа они все сделали ...они
Божественные...
И еще обидно когда тратят бешеные деньги на Чекап зарубежом и
приезжая сюда просят посмотреть проведенные
исследования.....понятно без оплаты....
причем наши консультации стоят самый мизер по сравнению с
мнением Иностранного Доктора...который даже не прикоснулся
......
Раньше артисты были в роли шутов при дворцах . Врачей же
относили к очень привилегированному сословию!
А ныне Шуты - Мы.....- те, которые трудимся и живём ради
нашего народа!
Хирург Акопян С.А. (с)
Сохранено
|
|
</> |
Лисапет не мой, но очень правильный
Оставить комментарий
Популярные посты:
Предыдущие записи блогера :
26.01.2018 —
Реанимация и дефибриллятор.
23.01.2018 —
Это развод или нет?
21.01.2018 —
Стерилизация
17.01.2018 —
Сказка или?
15.01.2018 —
Доктор, оденьте бахилы
12.01.2018 —
Понять невозможно
09.01.2018 —
Ноу мани - ноу хани
07.01.2018 —
Метеочувствительность.
03.01.2018 —
Смерть на работе
Архив записей в блогах:
Недавно наткнулся в жж журнале на пост обсуждающий книгу французского писателя «Маленький принц». Я никогда не читал это произведение, но открыл в сети, пробежался и ничего не понял.
Подумал, что может быть я плохо вник в этот пасквиль?
Дело в том, что название «Маленький принц» ...
Знаете, репортажи и пейзажи - не совсем моя тема. Но в этом посте все-таки репортаж, ведь я не мог пропустить пьяных выпускниц в облегающих мокрых платьях. Поэтому снимал аж семь часов вместе с zyalt, martin_sqare и alex_i1. Пост должен появиться ...
Все-таки Габриэль Шанель была очень смелой женщиной. Гений и безумие отличаются признанием. Коко - гений, но делала она совершенно безумные вещи. все ее "изобретения", все то, что она ввела в моду, вот сейчас, в 21м веке, воспринимаются как нечто само собой разумеющееся, но для пе ...
Как сообщае т киргизский интернет-ресурс АКИпресс пять лет назад американские военнослужащие покинули территорию Кыргызстана — 11 июля 2014 года завершились сроки действия Центра транзитных перевозок США в аэропорту «Манас». На протяжении 12 лет там находилась американская авиабаза. ...
Отмечено несколько случаев в с.п. Троицкое и Орджоникидзевское. Жертвами нападений становится как правило домашняя птица. По описаниям это либо куница либо ласка. С чем связаны данные события и что вынуждает этих хищников охотиться в частных ...
