КТ-маркер PRACE: прорыв в прогнозе опасных послеродовых кровотечений и спасении

топ 100 блогов padolski28.08.2025 КТ-маркер PRACE: прорыв в прогнозе опасных послеродовых кровотечений и спасении new-ct-based-indicator-1.png
Оценка изображений динамической компьютерной томографии (КТ). Источник: JAMA Network Open (2025). DOI: 10.1001/jamanetworkopen.2025.12209

Послеродовое кровотечение (ПРК) – кошмар акушеров и невыносимая трагедия для семей. Оно остается одной из ведущих причин материнской смертности в глобальном масштабе. Хотя многие случаи удается купировать медикаментами и рутинными процедурами, некоторые стремительно превращаются в угрозу для жизни, требуя экстренных, сложных вмешательств. Критическая проблема? Невозможность заранее предсказать, у кого стандартное лечение окажется бессильным.
До сих пор.

Надежду дарит революционное открытие ученых Университета Кумамото (Япония).
В ходе масштабного исследования, охватившего 43 ведущих медицинских центра страны, они выявили уникальный индикатор на компьютерных томограммах (КТ) – паттерн PRACE.
Это открытие, опубликованное в авторитетном журнале JAMA Network Open, способно кардинально изменить подход к борьбе с самым грозным ПРК.

Что же такое PRACE? Аббревиатура расшифровывается как Послеродовое кровотечение, Резистентность к терапии и Артериальная Экстравазация Контрастного вещества (Contrast extravasation).
Суть – в характерной картине, видимой при динамической КТ с контрастированием. У женщин с активным, неконтролируемым артериальным кровотечением контрастное вещество просачивается в полость матки уже на ранних фазах сканирования.
Это – яркий сигнал беды.

Почему это прорыв? Анализ 352 случаев тяжелого ПРК показал: из 205 пациенток, которым делали динамическую КТ, паттерн PRACE был обнаружен у 58 (32,2%). Статистика их исхода поражает:

  • Шанс на экстренную эмболизацию маточных артерий (ЭМА) – ключевую, часто спасительную процедуру – был более чем в 3 раза выше у женщин с PRACE (86,2% против 28,7% без паттерна).

  • Именно PRACE оказался самым мощным предвестником необходимости ЭМА (отношение шансов – ошеломляющие 27,74).

  • У этих пациенток также значительно чаще наблюдались критические нарушения свертываемости крови (коагулопатии) и возникала потребность в массивных переливаниях крови.

"PRACE – это революция в оценке и лечении критических послеродовых кровотечений," – подчеркивает профессор Эйджи Кондо, ведущий автор исследования. "Динамическая КТ позволяет нам буквально увидеть ранние признаки смертельно опасного, резистентного к терапии кровотечения. Это дает драгоценное время для немедленной организации жизненно важных вмешательств, таких как ЭМА, и реально спасает жизни матерей."

Последствия для медицины:

  1. Ранняя идентификация риска: Внедрение динамической КТ в протоколы неотложной помощи при тяжелом ПРК позволит мгновенно выделить группу максимального риска.
  2. Молниеносное реагирование: Знание о наличии PRACE дает врачам возможность немедленно мобилизовать ресурсы (ангиографическую операционную, запасы крови, специалистов) для проведения ЭМА или других экстренных процедур, не теряя критического времени на ожидание ответа на стандартное лечение.
  3. Эволюция классификации: Исследователи предлагают обновить традиционную мнемонику причин ПРК "4 Т" (Тонус, Травма, Ткани, Тромбин), добавив пятую "Т" – "КТ-данные" (Tomography). Это обеспечит более точную стратификацию риска и персонализированный подход.
Обнаружение маркера PRACE – не просто научное достижение.
Это конкретный инструмент спасения, дающий надежду там, где раньше царила неуверенность. Внедрение этого подхода в клиническую практику по всему миру обещает значительно снизить материнскую смертность от одной из самых страшных акушерских катастроф.
Подробности исследования доступны в JAMA Network Open.

Оставить комментарий

Предыдущие записи блогера :
Архив записей в блогах:
Сегодня все христиане: и православные, и нет, празднуют день Олафа святого. Давайте представим на секунду, что мы живём в исторический период, когда практически все исторические документы утеряны, и даже сказки и художественные книги погибли, остались в памяти только какие-то из названий ...
МХТ им. А. П. Чехова и Школа-студия МХАТ представляют проект Режиссерская лаборатория ЗДЕСЬ И СЕЙЧАС "Вопль впередсмотрящего" Автор — Анатолий Гаврилов Режиссёр — Борис Павлович Играют Алексей Шевченков, Сергей Медведев, Янина Колесниченко, ...
В аэропорту Казани засекли так называемый "Самолет Судного дня" или "Рассадник апокалипсиса". Ил-80 – секретный воздушный пункт стратегического управления. Всего таких выпущено 4 экземпляра, однако этот, судя по всему, самый-самый. Это первый, и вероятно, единственный борт второго поколен ...
Сегодня на доме №22 по проспекту Победы в Киеве повесили радужный флаг ЛГБТ в 7 этажей с надписью "Європа - це Freedom". Баннер поменьше висел на Воздухофлотском ...
В 1848 году исчезла возглавляемая Людвигом ЛЕИХАРДТОМ экспедиция, в составе которой было около сотни людей и вьючных животных. Их цель - пересечь Центральную Австралийскую пустыню. ...