Как обучают юных имплантологов.

Как и обещал ранее, сегодня
представляю Вашему вниманию краткий репортаж с курсов Dentsply
Xive, которые организовала компания "Симко-Трейдинг" в начале июня
этого года. Я думаю, этот пост будет интересен моим коллегам,
студентам и всем тем, кто не боится ходить за мясом на
рынок)))).
Следует отметить, что "Симко-Трейдинг" - одна из ведущих
организаций, занимающихся поставкой стоматологического оборудования
и материалов в России, поэтому располагает собственным учебным
центром. Все курсы, организуемые этой компанией проходят на
довольно высоком уровне, несут максимум полезной информации. В чем
Вы, собственно, убедитесь ниже.
Итак, начнем:
Мое рабочее место на ближайшие два дня. Как видите, здесь есть
физиодиспенсер, два наконечника, набор для синуслифтинга,
имплантологический набор Xive, а также учебные материалы.
Естественно, не обходится без рекламной продукции
"Симко-Трейдинг".
Я приехал одним из первых, поэтому пошел осматривать учебный центр.
На одной из полок на видном месте нашел вот это.... Видимо, у них
здесь еще есть кружок художественной лепки...
А вообще, у них здесь много разнообразного оборудования,
позволяющего обучать не только врачей-стоматологов, но и зубных
техников.
... назначение некоторого оборудования даже для меня остается
загадкой)))...
А это - сам учебный класс. На каждом столе есть все необходимое для
работы и учебы....
Первый день был устным. Шли лекции. Доктор Йорг Ньюгебауэр (Кельн,
Германия) рассказывал о своей работе, интересных клинических
случаях и особенностях системы Xive
... а в перерывах между лекциями отвечал на вопросы курсантов.
Кстати, среди них были и доктора с муниципальных поликлиник, и
начинающие врачи-имплантологи, и я.... Много было клинических
ординаторов из ЦНИИС. Такое чувство, что их всех построили и
обязали сходить на эти курсы... с половины лекции половина
сбежала... А на второй день, по-моему, вообще осталось пара
человек.
Второй день посвятили практическим занятиям. Йорг Ньюгебауэр
одевает защитный халат...
... и готовится делать синуслифтинг... яйцу...
... а мы будем за ним повторять. Для этого всем нам раздали
яйца.
... и наборы кюреток и ложек для синуслифтинга. В повседневной
работе я пользуюсь тремя наборами - два Hi-Friedy и один
Kohler. Поэтому мне было очень интересно попробовать еще и
Dentsply.
Итак, как делается синуслифтинг яйцу. Сначала аккуратно большим
шаровидным бором создается небольшое окошко в скорлупе. Надо
использовать именно большой бор с большими шлицами - меньше шансов
повредить тонкую мембрану под скорлупой. С синуслифтингом у
человека все примерно также. Правда, мне лично больше нравится
работать остеохарвестерами или скребками типа Micross - риск
повредить шнайдерову мембрану еще меньше, к тому же получается
костная стружка, которую можно использовать для заполнения
пространства под пазухой. А вот Йорг Ньюгебауэр не любит скребки,
говорит, что это долго... Ну, тут кому как нравится....
Самое интересное начинается потом - отслойка мембраны... За
волшебством рук Ньюгебауэра подглядывают курсанты. Хотя, в
принципе, неплохо все видно на большом экране за их спиной.
После отслойки мембраны под скорлупой получаем примерно вот это.
Очень-очень слабое подобие того, как синуслифтинг делается у
человека. Тем более, у живого человека. Но зато я смог оценить
набор для синуслифтинга Dentsply. Он очень неплох. Особенно тем,
что в него входят ложки для наполнителя и боры. Но, как мне
показалось, мои наборы Kohler и Hi-Friedy все же удобнее и более
универсальны. Хотя, может быть я просто к ним привык.
Некоторые ребята настолько увлеклись яичным синуслифтингом, что
организаторы курсов всерьез задумались, куда им деть такое
количество отсинусованных яиц...
... а их становилось все больше и больше...
А когда яйца все же кончились, нам раздали свиные головы. Это уже
более похожий на правду обучающий материал.
И вот теперь немецкий доктор Ньюгебауэр отважно делает синуслифтинг
"Strong Russian Pigs", как он сказал. И отметил, что у них в
Германии свиньи меньше и синус им делать легче.
В какой-то момент он специально сделал перфорацию шнайдеровой
мембраны, чтобы показать, как ее следует закрывать.
Ну вот, примерно вот так выглядит свинячья пазуха с поднятой
шнайдеровой мембраной. Вообще, было очень интересно поизучать
анатомию свиньи - я тут выяснил, что пазуха у них очень маленькая,
а инфраорбитальный нерв идет прямо по ее дну толстым пучком.
Отдельно Ньюгебауэр показал, как делается синуслифтинг
ультразвуковым инструментом. У нас есть почти такой же в клинике,
но для синуса мы его не используем по той же причине - скребком или
остеохарвестером удобнее. И быстрее))).
А вот теперь приступаем к установке имплантов Xive свинье. На
фотографии - сам имплант с имплантодержателем в специальной
упаковке и имплантовод с понижающим наконечником. Сейчас я не буду
вдаваться в особенности имплантов Dentsply Friadent Xive - это тема
отдельной записи (когда будем рассматривать различные
имплантационные системы), скажу лишь, что упаковка имплантов здесь
не показалась мне слишком уж удобной. Скорее, наоборот - очень
неудобной и опасной.
Мы смотрим видео на большом экране. Сейчас доктор готовит ложе под
имплант. Для этого он использует охлаждаемые фрезы с постепенно
увеличивающимся диаметром.
Набор для постановки имплантов Xive. Очень красивый, понятный и
удобный. Как уже говорил, подробно эту тему мы рассмотрим в
ближайших постах.
Что лично мне особенно понравилось в этом наборе - вот эта
подставка под фрезы. Ее можно использовать во время операции для
отработанных фрез - они не болтаются по столу и нет опасности того,
что они скатятся со стола. В этой же подставке их обрабатывают в
ультразвуковой ванне - для лучшей сохранности они не должны
контактировать друг с другом.
А это - набор остеоконденсоров Dentspy. Их можно использовать как
для расщепления костного гребня, так и для операции закрытого
синуслифтинга. Вот это - реально очень удобная вещь. И
красивая.
А это - установленные свинье импланты Xive. Сначала доктор показал
нам, как расщепляется гребень, а затем в расщепленый гребень
поставил импланты. Что Вы и наблюдаете на этой фотографии....
В конце практического дня мы дружно засыпали Ньюгебауэра вопросами
на самые различные темы. Лично меня интересовали не столько
мануальные навыки - операции имплантации у меня довольно частые,
сколько то, как подготовить пациента к операции и как его
реабилитировать после нее. Ведь, если задуматься, махать скальпелем
можно и обезьяну научить. А как сделать так, чтобы пациент этой
операции почти не заметил и практически сразу вернулся к нормальной
жизни? Вот на эти вопросы я и искал ответы у своего немецкого
коллеги.
С удивлением отметил, что в Германии почти такие же проблемы в
стоматологии, что и у нас. Квалификация докторов и категории
пациентов также не сильно отличаются, сложности те же и решают они
их также, как и мы. И в плане имплантологии мы (я сужу по моей
клинике) совсем чуть-чуть отстаем от своих зарубежных коллег. Что
меня очень-очень радует.
Вот такие это были курсы. Если у кого-то есть какие-то вопросы по
тому, что увидели или просто вопросы - пишите в комменты.
Спасибо Вам!
С уважением, Станислав Васильев
|
</> |