Это не паника, это катастрофа

топ 100 блогов t_itanium04.06.2019 В стране, которая пытается тягаться с США проблемы с инсулином. Они возникли не вчера. Всем известен пример, когда девушка из Саратова умерла от того, что не было льготного инсулина. Бюджет страны ~ на 25% засекречен. Понято, почему он засекречен. Уж явно не потому, что в нем заложены непомерные траты на диабетиков и вообще на медицину. Засекречены совсем другие траты, надеюсь, все понимают на что

Это не паника, это катастрофа

Только при этом пытаться тягаться (даже на словах) с США ну как-то совсем смешно.

И уж совсем смешно, что у «хунты» в Украине лекарства стоят существенно дешевле, чем в великой и прекрасной.

…В сообществе «Типичный Саратов» «ВКонтакте» 21 мая появилась фотография очереди в поликлинике при первой городской больнице. Автор снимка пояснил, что люди сидят несколько часов в очереди за инсулином — и что сам он с начала месяца не может получить препарат. Картинка сопровождалась подписью: «Саратов терпит бедствие. Сколько еще диабетиков умрет?» Годом ранее в Саратове закрылась некоммерческая организация, помогавшая людям с диабетом, — после того, как ее признали «иностранным агентом». Проблемы с получением инсулина у местных пациентов с диабетом начались из-за новых правил Минздрава, регулирующих закупку лекарств для льготников. «Медуза» выяснила, что «терпит бедствие» не только Саратов, но и другие города России.

Фотографию очереди в городской больнице в «Типичном Саратове» опубликовал 29-летний Андрей Константинов. Диабет 1-го типа в последние 20 лет диагностирован у его гражданской жены, но стоять за положенным бесплатным инсулином она не может из-за работы; вместо нее за препаратом ходит Андрей, у которого свободный график. Однако столько времени, сколько требуется в Саратове для получения инсулина, нет и у него.

«Раньше давали три шприц-ручки на месяц. Последний год стали давать одну шприц-ручку — ее хватает на 10 дней. Но 13 мая я пришел — инсулина нет. Вернулся через три дня — снова нет. Пришел в понедельник, 21 мая, инсулин был — но очередь на прием огромная. Я спросил у людей, кто тут не за инсулином. Двое или трое подняли руки. Остальные сидели, чтобы выписать рецепт».

О трудностях с получением инсулина писали и в комментариях к фотографии Константинова. «Я сегодня купила одну ампулу за 890 рублей, потому что отстоять очередь не имею возможности, — отмечает пользователь Nas Tya. — Этой ампулы — на неделю… Бабушка с пенсией в восемь тысяч рублей может себе купить ампулу за 890 рублей? Это не паника, это катастрофа!»

На следующий день после появления записи «ВКонтакте» областной минздрав отправил в первую саратовскую городскую больницу проверку и по ее результатам сообщил, что «очередь не связана с инсулином», а фотографию объявил «фейковой». По данным комиссии, в здании шел ремонт, некоторых специалистов перевели из одного крыла в другое — отсюда скопление пациентов. Депутат Госдумы от Саратовской области, единоросс Евгений Примаков (внук бывшего премьер-министра и министра иностранных дел России Евгения Примакова) через пару дней у себя в фейсбуке призвал «не вестись на навальнятину»: «Тут во время ремонта скучились люди на прием в одном коридоре — а нам рассказывают, как злодейски инсулина не подвезли»

Это не паника, это катастрофа

В тот день Константинов получить бесплатный инсулин не смог; лекарство пришлось купить в аптеке — 887 рублей за одну шприц-ручку. Впрочем, вскоре на него вышли представители местного минздрава и главврач клиники. Они объяснили, что вина за перебои лежит не на больнице — проблема в закупках и поставках, и предложили совместно «разрабатывать план закрытия дефицита». Что это означает, Константинов пояснить затруднился.

«Я вижу, как бывает с теми, кто пишет в прокуратуру, — говорит „Медузе“ Андрей Константинов. — Все долго, муторно и чаще всего безрезультатно. Между обращением и результатом проходит минимум полгода. Поэтому в прокуратуру я не обращался. Если от поста в соцсетях есть эффект — значит, этого пока достаточно».

Перебои с бесплатным инсулином в Саратове — с лета 2018 года. Проблемы есть и с другими лекарствами, которые нужны пациентам с диабетом

По словам многих опрошенных «Медузой» пациентов из Саратова, перебои с инсулином начались в июле 2018 года — и в городе, и в области.

Дарья Иванова (фамилия изменена по ее просьбе) из города Маркса в последнее время добывает инсулин для своего 14-летнего сына (12 из них у него диабет) только по звонку. «Пубертат — самый сложный период для диабетика, — объясняет Дарья. — Поэтому в феврале врачи нас перевели на „Тресибу“ — новый инсулин продленного действия. Я у них специально спрашивала: а достать его всегда реально? Сказали: да. Несколько месяцев назад хватились — нет препарата. Неделю, месяц, другой месяц. Дошло до того, что осталось инсулина всего на день. Я пишу во все инстанции — в минздрав, в прокуратуру. Дошла до областного правительства, спрашиваю: куда мне моего ребенка везти, сразу в морг? И вот тогда, после звонка [областного вице-премьера по социальному развитию Валентины] Гречушкиной, после звонка [депутату] Примакову нам, наконец, прислали упаковку „Тресибы“».

В мае снова получить «Тресибу» бесплатно Дарье не удалось. Одна упаковка препарата, рассчитанная на месяц, стоит больше шести тысяч рублей. «Конечно, если снова начать звонить, они решат этот вопрос, — говорит Дарья. — Но мне кажется, что это неправильно. Не должна я раз в месяц пороги обивать, чтобы получить лекарство, оно просто должно быть в аптеке». 

28-летняя Ольга Богаева, инвалид детства первой группы, тоже неоднократно жаловалась в разные инстанции, поскольку не могла добыть другие лекарства для людей с диабетом, которые закупаются местным минздравом по той же схеме, что и инсулин. Богаева перестала получать нужные ей медикаменты с января 2018 года. Врачи объясняли девушке, что саратовский минздрав не смог приобрести лекарства в достаточном количестве — и нужно либо ждать, либо покупать самостоятельно. Состояние здоровья девушки ухудшалось: ей ампутировали ногу, развилась болезнь почек. В октябре 2018-го Ольга Богаева умерла. По результатам прокурорской проверки возбудили несколько уголовных дел (в том числе по статье «Оказание услуг, не отвечающих требованиям безопасности жизни и здоровья потребителей»). В том же месяце министр здравоохранения Саратовской области Владимир Шульдяков подал в отставку.

В 2018 году в Саратове закрылась организация, помогавшая пациентам с инсулином. По жалобе студента, возглавляющего штаб Путина, ее признали «иностранным агентом»

За год до смерти Ольги Богаевой, осенью 2017-го, местная прокуратура начала проверку Саратовской региональной общественной организации инвалидов, больных сахарным диабетом — это одна из старейших некоммерческих организаций Саратова, она была зарегистрирована в апреле 1995-го. Поводом стала жалоба учащегося второго курса медицинского университета Никиты Смирнова; он же лидер местного студенческого штаба поддержки Владимира Путина. Юноша сообщил, что финансирование НКО из-за рубежа вызывает у него беспокойство. Спонсорские средства организация действительно получала, в том числе, более полумиллиона рублей от российских представительств зарубежных фармацевтических компаний — «Ново Нордиск» и «Джонсон и Джонсон» — с 2014 по 2016 годы.

Экспертное заключение о деятельности НКО доверили написать преподавателю истории из Саратовской юридической академии Ивану Коновалову (он автор нескольких статей о противодействии «цветным революциям»). В своем заключении и в выступлении на суде Коновалов говорил про «подрывной характер деятельности» НКО, которая «формирует предпосылки к дискредитации органов власти» и «передает зарубежным партнерам информацию о так называемых болевых точках региона».

Адвокат Николай Дронов, выступая в суде, предположил, что проверка прокуратуры и суд — это «месть» главе НКО Екатерине Рогаткиной за то, что она публично критиковала чиновников из сферы здравоохранения. Рогаткина устроилась в организацию помощи пациентам с диабетом в начале нулевых — после того, как диабетом заболел ее ребенок. Вместе с коллегами она проводила семинары и конференции, устраивала летние лагеря для детей; но главное — давила на местный минздрав, контролируя закупку и качество лекарств и расходных материалов (игл и тест-полосок).

28 мая 2018 года районный суд Саратова признал организацию «иностранным агентом» и присудил 300 тысяч штрафа. Руководителя диабетической НКО Екатерину Рогаткину оштрафовали на 50 тысяч рублей. После того, как осенью 2018-го прокуратура потребовала принудительного включения организации в реестр «иностранных агентов», структура самоликвидировалась. От комментариев «Медузе» Екатерина Рогаткина отказалась.

Саратовская область — среди худших регионов по организации закупок инсулина. Из-за новых правил Минздрава с инсулином плохо и в других областях

Незадолго до смерти Ольги Богаевой, в июле 2018 года, премьер-министр Дмитрий Медведев направил Саратовской области дополнительные 35 миллионов рублей на закупку лекарств для пациентов-льготников («в связи с увеличением числа нуждающихся»). Всего на обеспечение льготников лекарствами в этом регионе федеральный и местный бюджеты потратили в 2018 году 1,8 миллиарда рублей.

Однако, судя по нынешней ситуации с инсулином, вливанием денег проблему с нехваткой лекарств для пациентов с диабетом решить не удалось. По мнению специалистов из фармацевтических компаний и отраслевых экспертов, с которыми поговорила «Медуза», инсулиновый кризис в Саратовской области связан с плохо организованной системой госзакупок — и с работой местных чиновников минздрава, которые оказались неспособны преодолеть создаваемые этой системой сложности.

Как устроена система закупок инсулина в России

«Регионы могут сами решать, закупать им весь объем лекарств [которые распространяются среди пациентов бесплатно] на год — или делать это поквартально. Как правило, регионы закупают инсулин на год, реже на полгода, еще реже на квартал. Саратовская область в последние годы почему-то закупает лекарства поквартально», — сообщил источник «Медузе» в одной из компаний-производителей инсулина.

Аналитическая компания Headway Company, отслеживающая тендерные закупки в фармацевтической отрасли, по просьбе «Медузы» исследовала российский сектор закупки инсулина. Выяснилось, что проблемы в этом сегменте наблюдаются не только в Саратовской области, но и в целом по стране. Во-первых, существенно вырос процент сорванных аукционов — по причине неявки участников, в силу ошибок в проведении тендерных процедур и т. п. Согласно подсчетам Headway Company, в 2019 году уже 15% от общего количества объявленых инсулиновых тендеров по стране не состоялись — против 8% в 2017-м и 10,1% в 2018-м. Во-вторых, в некоторых регионах инсулина за 2019 год закуплено значительно меньше половины от средних годовых закупок предыдущих лет. Саратовская область относится к числу этих проблемных регионов.

Закупки инсулина российскими регионами с 2016 года — по настоящее время. Розовым выделены проблемные регионы

Согласно данным регистра сахарного диабета, в Саратовской области у 83 тысяч человек диагностирован сахарный диабет; из них 4,1 тысячи имеют диабет 1-го типа, у остальных диабет 2-го типа. Главным образом в ежедневных инъекциях инсулина нуждаются больные диабетом 1-го типа, но иногда инсулин выписывают и больным диабетом 2-го типа.

Судя по уже прошедшим в 2019 году тендерам, Саратовская область к концу весны закупила 31% годовой потребности инсулина. Это далеко не худший результат по стране: в Тюменской области закупили всего 6% годового объема, а в республике Тыва вообще почти ничего не закупили. Но, очевидно, реальных проблем не возникает там, где остался инсулин с 2018 года. Согласно подсчетам Headway, к числу проблемных регионов с точки зрения текущего наличия инсулина относятся также Амурская, Белгородская, Рязанская, Тюменская и Ярославская области, Красноярский край и республика Коми.

Источник в одной из российских компаний-производителей инсулина сообщил «Медузе», что по наиболее популярной группе инсулинов — генно-инженерных человеческих инсулинов — за последние полтора года Саратовская область сорвала примерно половину тендеров.

Эффективно и в срок провести тендеры сложно не только саратовским чиновникам. В 2018 году вышел приказ российского Минздрава №1380 «Об особенностях описания лекарственного препарата…», после которого несколько месяцев чиновники учились по-новому заполнять документы. А с начала 2019-го вступил в силу приказ №871 — «Об утверждении порядка определения начальной максимальной цены контракта…». Этот документ предписывал организаторам конкурса (то есть региональным минздравам) выставлять максимально низкую цену на препараты, которая в ходе аукционов должна была быть снижена еще больше. На следующем аукционе в качестве обоснованной цены должна быть взята уже средняя цена от этого аукциона, и, в свою очередь, понижаться дальше.

Основные игроки на российском рынке инсулина: три иностранные компании (у каждой есть завод в РФ) — Novo Nordisk, Sanofi, Eli Lilly; и три российские — «Герофарм», «Медсинтез» и «Фармстандарт». Предприятия продают свою продукцию в основном через систему госзакупок. Источник в одной из этих компаний пожаловался «Медузе», что цены на российском рынке инсулинов из-за высокой конкуренции и так одни из самых низких в мире — и компаниям просто нет смысла демпинговать дальше: поэтому все внимательно смотрят на условия конкурсов, которые объявляют регионы, и если цена занижена, не участвуют.

«Тут очень много зависит от человеческого фактора, — объясняет источник „Медузы“. — Есть региональные чиновники, которые даже в условиях этих приказов Минздрава успевают разобраться в правилах, выставляют реальные цены на тендерах, не боятся обосновывать их. А есть чиновники, которым все равно. Они проводят один за другим бессмысленные тендеры, регионы страдают от нехватки лекарств — но зато к ним не придет прокуратура и не обвинит их в завышении цен на аукционах».

Пресс-секретарь саратовского минздрава Александр Колоколов сообщил «Медузе», что конкурсные процедуры по закупке инсулина проходят «в целом нормально». «Инсулин в области есть, есть даже небольшой запас, — заявил Колоколов. — Не всегда конкурсы проходят безупречно, возникают проблемы и с проведением конкурсов, и с поставкой. Все возникающие у больных диабетом проблемы мы решаем в индивидуальном порядке и в кратчайшие сроки»...

Источник.

Оставить комментарий



Архив записей в блогах:
Весьма познавательно и любопытно о деталях недавнего газового контракта с Китаем: "...На самом деле цифра 350 долларов взялась путем математической глупости в том плане, что люди взяли цифру в $ 400 млрд, озвученную Миллером как суммарную по контракту, потом 30-летний контракт умножили н ...
Символичный спам только что пришел "Дресс-код по-русски: имеет ли значение высота каблуков?".=) Пробежалась по ТЦ "Калужский", на свой страх и риск, потому что впервые в нём, просто была на районе, где Слава работает, точно не знаю, что вообще можно от ...
Оригинал взят у svollga в "Лестницы". Социальная реклама Перевод текста в конце видео: Каждый день тысячи женщин падают с лестниц. Вы правда верите в это? Остановите домашнее насилие. Поговорите с нами. The National Association of Women's Counseling and Rape Crisis ...
Имеется девочка 3-х с небольшим. очень подвижная. Но мамская. Привязана к маме, не потому что мама так хочет, а потому что хочет девочка. Но маму стало напрягать то, что во всех раскрасках, журналах девочка закрашивает глаза. Стоит обращать на это ...
Скоро россиян ждет новый финансовый инструмент, ОФЗ для населения. Я уже писал на эту тему. К проекту активно подключился Сбербанк. И очень скоро каждый из нас спокойно, без открытия брокерского счета и ИИС, прям в офисе банка сможем купить самые надежные государственные бумаги, по ...