Еще одна меланома.

dr_jamais — 17.12.2018 Вообще, эта осень выдалась богатой на первичные меланомы. Интересно, что запущенных случаев не было совсем - все обращавшиеся с ранними формами, от in situ (когда прогноз почти идеальный) до 1,3 мм (когда прогноз, конечно, похуже, но тоже ничего). В среднем, пациенты ко мне обращались с опухолями, толщиной 0.6-0.7 мм, и такие показатели диагностики лучше, чем в европейском лидере в области ранней диагностики - Швейцарии.

На самом деле, когда я думаю, опубликовать тот или иной случай в ЖЖ, меня всегда беспокоят двойственные эмоции. С одной стороны, я понимаю, что вызываю необоснованное беспокойство у многих людей, у которых совершенно нормальные родинки, но есть склонность к ипохондрии. Время, которое проходит у них между прочтением поста, мыслью "а у меня ведь то же самое, я скоро умру?!" и до визита ко врачу составляет от нескольких дней до нескольких недель, и это время сжигает им кучу нервов. При этом, нервы тратятся обычно напрасно, так как именно у этой категории пациентов обычно все в порядке, и никакой меланомы мне у них не удается обнаружить при всем желании.
С другой, публикация таких постов приводит к тому, что те, у кого я все-таки выявляю меланому, обращаются достаточно рано, с ранними формами меланомы, когда простое хирургическое удаление опухоли приводит к полному излечению и минимальной вероятности прогрессирования заболевания в будущем.

Сегодня как раз из таких случаев.


Молодой мужчина, спортсмен. Спорт связан с пребыванием на открытом воздухе, часто в южных регионах. В этом году, после очередной спортивной поездки, обнаружил у себя на щеке новую родинку, достаточно быстро изменяющуюся в размере.



На момент обращения определяется относительно небольшое пигментное образование кожи щеки, округлой формы, практически с ровными границами, однотонной темно-коричневой окраски. То есть, увы, не очень описываемое классической аббревиатурой ABCDE, на которую обычно ориентируются дерматологи и онкологи.

Однако, при дерматоскопии картина меланомы, конечно:



При дерматоскопии, кстати, видно, что и границы неровные, и цвет неоднородный. Но при обычном осмотре еще нет.

А вот как оценивает ситуацию программа Moleanalizer на аппарате FotoFinder. Эта программа оценивает риск того, что исследуемое образование является меланомой по шкале от 0 до 1:



Ну и, наконец, гистологическое исследование, наш "золотой стандарт" диагностики:



0.6 мм, без изъязвления, Кларк 2. Меланома с хорошим прогнозом.
Вообще, чем раньше обнаруживаешь меланому, тем меньше обычно видны классические симптомы ABCDE, хотя симптом E (evolving, evolution) обычно есть. Обращайте внимание на изменяющиеся родинки.

Оставить комментарий

Популярные посты:

• Ранее
• Архив