Обычно возникает в пожилом возрасте одинаково часто у мужчин и
женщин.ББ появляется чаще на участках кожи, подвергающихся
солнечному облучению. Кроме актинического фактора в качестве
канцерогенов рассматриваются соединения мышьяка и
углеводородов, горчичного газа.
Выделены следующие клинические разновидности:
- анулярная;
- веррукозная;
- пигментная;
- ББ ногтевого ложа.
Характеризуется наличием обычно одного резко ограниченного
бляшковидного очага поражения, медленно растущего по периферии
за счет более активного, чуть приподнятого края,
шелушащегося или покрытого корками, округлых или овальных
очертаний, реже - неправильной формы. Поверхность
неровная, зернистая, может быть слегка бородавчатой.
Наблюдаются поверхностное эрозирование, изъязвление с
образованием частично рубцующихся и в то же время увеличивающихся
по поверхности язв.
Наиболее частая локализация - туловище, верхние
конечности, область промежности.
![Bowen disease Bowen disease](/images/main/bowen-disease-2b70e7.jpg?from=https://ic.pics.livejournal.com/dok_zlo/9024618/7006126/7006126_600.png)
![Bowen disease Bowen disease](/images/main/bowen-disease-47036b.jpg?from=https://ic.pics.livejournal.com/dok_zlo/9024618/7006431/7006431_600.png)
![Bowen disease Bowen disease](/images/main/bowen-disease-8d6b22.jpg?from=https://ic.pics.livejournal.com/dok_zlo/9024618/7006671/7006671_600.png)
Для подтверждения диагноза необходима биопсия. Для
патоморфологической картины характерны акантоз с удлинением и
утолщением эпидермальных выростов, гиперкератоз, очаговый
паракератоз. Шиповатые клетки располагаются беспорядочно,
многие из них с выраженной атипией, с крупными гипер-хромными
ядрами. Часто встречаются фигуры митозов. Очаговый дискератоз в
виде концентрических напластований ороговевающих
клеток,напоминающих «роговые жемчужины». Некоторые клетки
сильно вакуолизированы, имеют сходство с клетками
Педжета, однако у последних нет межклеточных мостиков. При
переходе ББ в плоскоклеточный рак происходит погружной рост в дерму
акантотических тяжей с нарушением базальной мембраны и резко
выраженным полиморфизмом клеток в этих тяжах.
Применяют хирургическое иссечение, лазерное испарение,
криодеструкцию, цитостатики.
Прогноз.Частота трансформации ББ в инвазивный
плоскоклеточный рак, по данным различных авторов,
варьирует от 11 до 80%.