"Я плачу налоги и хочу, чтобы..."

doktor_killer — 07.03.2010 Очень-очень часто пациенты, не довольные и возмущенные качеством медицинской помощи в России, с очень серьезным видом произносят такую фразу: "Я плачу налоги и хочу, чтобы за мои деньги врач мне улыбался и говорил со мной о погоде/в палате был душ и телевизор/медсестра мне улыбалась/гипс был голубого цвета/в столовой лучше кормили/стены были приятного салатового цвета/и т.д./и т.д./и т.д." Мне интересно, эти налогоплательщики когда-нибудь пытались посчитать, сколько реально денег они платят государству на содержание системы здравоохранения и в ФОМС на оплату медицинской помощи? Сдается мне, что не пытались, а просто им фраза нравится. А зря - аргумент этот дутый и вообще ничего не стоит. 
Давайте попробуем прикинуть, сколько же примерно налогов платит и хочет за это разных приятностей от государства вообще и от государственной медицины в частности каждый налогоплательщик. Физические лица у нас платят только один налог - подоходный, который составляет 13%. Заметьте, что кем бы это физическое лицо ни работало, оно платит только этот налог, и никакой больше. Даже если человек владеет предприятием и предприятие это платит еще кучу налогов, эти налоги уплачиваются из бюджета предприятия, а не из кармана его владельца. Подоходный налог уходит в гос. бюджет и эти деньги распределяются, соответственно, при планировании годового бюджета. Структуру расходов федерального бюджета каждый может может посмотреть на сайте Минфина. Я посмотрела и посчитала, что Министерству здравоохранения и социального развития выделяется аж 3,3% гос. бюджета, а непосредственно на здравоохранение (вместе с физической культурой и спортом)  - ну совсем уж космические 1,8% (мне эти цифры видеть дико; может быть, я посмотрела не туда и посчитала не так? Добровольцы, проверьте, пожалуйста! Ведомственная структура расходов бюджета в Приложении 6 к Закону о федеральном бюджете). Так что личный вклад каждого физического лица в содержание медицины составляет 13%х0,018=0,234% от его зарплаты. По данным Росстата, средняя номинальная заработная плата (т.е. та, с которой и платится подоходный налог) в 2008 г. составила 17 226,3 руб (если у вас больше - я рада; у большинства врачей - меньше; по данным того же Росстата в 2008 г. в среднем она составила 12 982,2 руб). Таким образом, наш честный налогоплательщик выплачивает на содержание здравоохранения в среднем 17 226,3 руб х 0,00234=40,3 руб (~1,3 долл США) в месяц. Прямо-таки по-царски, согласитесь. Если у вас какая-то нечеловечески огромная зарплата, можете сами посчитать, сколько платите ВЫ - может, у вас получится более приличная сумма?
Конечно, не все так страшно, и медицина наша существует не только на эти деньги. У нас в стране все предприятия платят еще массу разных налогов - да только это не ваши деньги, так что сказать про них "я плачу и за это хочу..." нельзя. К тому же, из этих неваших денег на медицину уходит столько же, сколько и из ваших денег - все те же 1,8%. Есть, правда, еще и зарплатный фонд - т.е. теоретически, эти деньги могли бы быть вашими, так что давайте, справедливости ради, посчитаем еще и их. Из зарплатного фонда предприятие выплачивает: 20% в Пенсфонд, 2,9% в фонд соц.страхования (выплаты по больничным листам, отпускные  и т.д. + от 0,2% при опасном производстве для страхования от несчастных случаев и проф.заболеваний), 3,1% в территориальный и федеральный фонды ОМС. Обратите внимание, что "пенсионные" и "социальные" вернутся потом к вам в виде разного рода выплат, и только 3,1% уходят в ФОМС  для оплаты медицинской помощи. Это получается 17 226,3 х 0,031= 534 руб (~17,8 долл США) в месяц. Складываем и получаем, что добросовестный налогоплательщик, требующий качественной и доступной медицинской помощи за свои честно заработанные и не утаенные от государства деньги, в месяц на медицину тратит 40,3+534=574,3 руб (~19,1 долл США). Кроме того, эти деньги уходят не только на лечение лично вас, но и на лечение детей, пенсионеров, инвалидов и прочих иждивенцев, которых у нас в России больше 40% (по данным росстата на 1987 год). Дорогие мои, вы действительно считаете, что за эти деньги можете получить качественную медицину?
Навскидку посмотрела стоимость полиса ДМС одной из страховых компаний - что-то около 42 тыс с копейками, т.е. примерно 3,5 тыс руб (~116,6 долл США) в месяц. У моей родственницы, живущей в Германии и имеющей средний по тамошним меркам доход страховые взносы составляют 400 евро в месяц, но это очень приличная страховка, а самая дешевая (т.е. вы понимаете, что дешевая страховка и уровень медицинской помощи обеспечивает худший, чем дорогая страховка) стоит примерно от 60 евро в месяц. Совершенно очевидно, что требовать на свои 20 долл такого же уровня мед.обслуживания, как получает немка среднего класса за свои 400 евро, просто глупо. Кроме того, в Германии подоходный налог прогрессивный составляет до 45% зарплаты, при этом предприятия выплачивают все те же  налоги, что и наши, так что на поддержание медицины уходит в разы больше денег, чем в России (понятно, что и в процентах от бюджета это не позорные 1,8%).
Так что в следующий раз, когда будете бить себя в грудь со словами "Я плачу налоги и за это мне все должны", вспомните, сколько конкретно вы платите и подумайте хорошенько, чего именно вам за эти деньги должны.
P.S.: Я прекрасно понимаю, что расчет абсолютно профанский и может содержать ошибки. Тем не менее, не думаю, что мои выкладки как-то уж разительно отличаются от реальности - порядок сумм такой и есть. Суть все равно в том, что пресловутые "налоги" - это весьма и весьма скромные суммы, за которые требовать вменяемой медицины еще более неправомерно, чем делать такие расчеты.
UPD: Да, вежливость врача с его зарплатой не связана (хотя это зависит от человека - есть ведь такие, кто за такую зарплату, какая есть, пациентам улыбаться не готовы, а вот за большую зарплату, например, перейдя в частный сектор, - готовы). (НЕ)Улыбающиеся врачи были перечислены мной просто в числе обычных претензий среднего российского пациента к "бесплатной" медицине. Улыбнуться-то вам врач может и бесплатно:). Но это не единственная составляющая качества медицинской помощи.

Оставить комментарий

Популярные посты:

• Ранее
• Архив