Когда в стране в 2012 году изменили
критерии живорожденности, постановив выхаживать всех недоношенных
детей с массой тела от 500 г, явно и неявно подразумевалось, что мы
равняемся на просвещённый Запад, стремимся быть "как в европах". И
почему-то никто не сказал, что из десятков европейских стран
примером для подражания мы выбрали... Турцию. У остальных подход
сильно отличается.
Небольшая цитата:
"Лечение и выхаживание в отделении интенсивной терапии
ребенка, родившегося на 22–23-й неделе, стоит порядка 3–5 тысяч
евро в сутки. Там он находится неделю или две".
"Дело в том, что у 50–80% таких детей в различные
возрастные периоды формируется хроническая патология различных
органов и систем, их лечение требует колоссальных затрат. Иногда им
требуется реабилитация в течение нескольких лет. Поэтому у
специалистов возник вопрос: всех ли детей, родившихся на 22-й
неделе, нужно реанимировать?"
Сейчас во всем мире есть только две страны, которые
реанимируют всех младенцев, родившихся на таком сроке, – Россия и
Турция.
"Так вот, в остальных странах вопрос с выхаживанием
500-граммовых детей решают по-другому. Например, в некоторых
государствах детям, родившимся на 22–23-й неделе, проводят обычную
поддерживающую терапию. Если они выживают, то с 23-й или 24-й
недели вопрос решают с родителями. Им рассказывают, какие патологии
у ребенка могут развиться в дальнейшем, и если родители решают, что
надо выхаживать, то выхаживают.
При этом выхаживают всех детей, родившихся после 24-й
недели беременности".
3-5 тысяч евро в день, усредняем до четырёх. 1-2 недели -
берём 10 дней в среднем и забудем про долечивание (причём отнюдь не
до состояния здорового ребёнка) после перевода из реанимации,
многолетнюю реабилитацию, эфективность которой не вызывает
оптимизма (академик говорит о выраженности грубой патологии в
50-80%, а знакомые неонатологи из перинатального центра в разговоре
утверждают, что количество выживших и способных в дальнейшем
обучаться в школе - не более 10%). Даже по минимуму - 40 тысяч евро
только за пребывание в ОРИТ. При этом через СМИ постоянно собирают
даже меньшие суммы, необходимые для поиска донора костного мозга в
мировом регистре и последующую пересадку людям, в том числе детям,
больным лейкозом. Это пациенты, которые в случае своевременной и
полноценной помощи в 80% случаев будут жить полноценной жизнью.
Кто-то скажет, что никто не имеет права выбирать, кому жить, кому
умереть? Ну так отказ от выбора - тоже выбор, приговаривающий к
смерти того, кому можно помочь и которому не хватило ресурсов,
бездарно потраченных на того, кому помочь жить полноценной жизнью
мы пока не можем.
И заметьте прагматичность и справедливость европейского (не
турецкого!) подхода: родителей информируют о том, что ждёт их
ребёнка в дальнейшем. При этом их информируют и о том, что после
окончания стационарного этапа младенец будет выписан домой и
заниматься им придётся родителям, пусть и с определённой помощью
системы здравоохранения. И масштабы этой помощи в "европах"
мы расцениваем чересчур идеалистически. У нас считается, что уж на
Западе социальное государство заботится о своих гражданах не
декларативно, окружая его заботой и опекой от рождения до старости.
Недавно попалась в статье такая цифра: 83% больных с деменцией в
США находятся дома на попечении родственников. Наши же сограждане в
большинстве уверены, что они все проживают в уютных чистеньких
пансионатах. Проживают. Если дети имеют возможность и желание
оплачивать их пребывание там.
Возвращаясь к теме: я уверен, что английские, французские и
немецкие родители, зная, что государство не собирается взваливать
на себя обязательства, выше прописанных в законодательстве и
условиях страховки, принимают чаще иное решение, чем родители
российского недоношенного младенца, считающие, что выхаживание и
последующее содержание их неудачно получившегося потомка можно
спихнуть на государство без всяких проблем и обязательств со своей
стороны.
PS: желающие в комментариях напомнить о подходе фашистской Германии
к хроническим больным могут не передёргивать. Сравнивайте лучше с
современной "Гейропой", как её принято называть в
ура-патриотических кругах.