Сопровождение 1С – что это, зачем нужно и как выбрать 
Танк это повозка для пехоты? 
Она пришла 
Игра с огнем 
В воскресных школах при храмах все чаще открываются школы родителей "Азбука 
Другая Россия 
В Подмосковье построят завод по производству деталей для приборостроения 
Тщательно отобранные 
Чугунная красота - старинные вафельницы как предмет искусства Хочу пожаловаться вам на пользователей сети Инстаграм, они такие все... Такие... Они меня сегодня троллили! Я всего и сделала - шкаф показала, посетовав на то, что маловато одежек что-то... А они меня обижали, говорили "чего дразнишься" и вообще... Вы же не такие? Вы же спокойно посмотрите ...
Вехи истории: «пломбаж» легких при туберкулезе
med_history — 30.11.2019
Сегодняшний наш пост честно украден. Но обворованный, надеемся, не обидится. Поскольку Леша Водовозов сам благословил создание этого блога и стал нашим крестным отцом, потому — пусть не жалуется.
Из истории лечения туберкулеза. Одна из основных неприятностей этой инфекции — каверны (полости) в легких. Они постоянно растут, уничтожая всё большую массу легочных тканей, регулярно устраивая эрозию кровеносных сосудов — именно поэтому пациенты «харкают кровью». Если сосуд небольшой - это не проблема, свертывающая система справляется. Но в один ну очень неприятный момент дело может дойти и до какого-нибудь относительно крупного сосуда, кровотечение из которого самостоятельно не остановится. Тогда на одного пациента станет меньше.
Когда до медиков подобный расклад дошел, а случилось это где-то к рубежу XVIII и XIX веков, придумали каверны схлопывать (устраивали терапевтический ателектаз, если говорить языком современной медицины). Сначала технология выглядела следующим образом: в плевральную полость пытались подкачивать воздух, чтобы оказывать давление на легкие. Быстро выяснилось, что воздух рассасывается, то есть подкачку нужно повторять где-то раз в неделю. Что при тогдашних технологиях было проблематично, то ли дело во второй половине XX века, когда и в плевральную полость, и в брюшную (зависело от расположения каверн) могли спокойно вдуть необходимое количество воздуха без фатальных последствий, хотя совсем без осложнений всё равно не обходилось.
Но на дворе было только начало XIX века, поэтому в плевральную полость стали пихать что-нибудь менее всасываемое - всякие минеральные масла, животный жир, воск, парафин. В 1882 году Карло Форланини усовершенствовал методику, предложив устраивать искусственный пневмоторакс. В грудной стенке делался прокол, из-за выравнивания давления (а в норме внутри грудной полости оно ниже атмосферного) легкое частично схлопывалось, а уже освободившееся место заполняли чем-нибудь теоретически нейтральным. Хотя не всегда оно оказывалось нейтральным на практике, и фатальные исходы случались чаще, чем хотелось бы.
В 1930-х годах открыли органическое стекло (полиметилметакрилат), да и Рентген уже давно придумал рентген, так что методику «пломбажа» легких модернизировали: управляемый пневмоторакс проходил под контролем рентгеноскопии, а в освободившееся место засовывали гарантированно биологически инертные шарики из оргстекла. Кстати, при частичном или полном удалении легких нечто подобное применяется и сегодня, только полимер полегче.
Методика была очень популярной где-то до конца 1950-х годов, сегодня таких пациентов осталось мало. Во-первых, помогало далеко не всем, во-вторых, даже здоровые люди не все живут так долго. Так что сообщения о раритетных случаях с удовольствием публикуют научные журналы. Например, в 2011 году в «Журнале Канадской медицинской ассоциации» (CMAJ) появилась статья именно о такой пациентке. В 1951 году ей схлопнули верхнюю долю левого легкого и оставили там полтора десятка шариков из оргстекла.
Вот так выглядела ее рентгенограмма в прямой проекции:
Обратите внимание, шарики рентгенпрозрачные, но края их хорошо видны. Это отложения кальция. И, в общем, не самый плохой вариант развития событий, потому шарики тяжеловаты и могли устроить внутренний пролежень или просто мигрировать в какую-нибудь другую область, где из совсем не ждут. Поэтому позже, если были жалобы и объективные изменения, шарики стали удалять. Но если они обрастали соединительной тканью, да еще с кальцификацией, то их старались не трогать. Как и в случае с этой женщиной, 60 лет вполне успешно носившей в себе инородные тела.
Кому интересно — вот снимок в боковой проекции и компьютерная томография, на которой шарики видны очень отчетливо.
Оставить комментарий
Популярные посты:
Архив записей в блогах:
Встречала в сетевых магазинах готовые замаринованные шашлыки.Один из них ...
Кстати, в связи с прошлым постом можно рассмотреть один интересный вопрос. А именно: у наших современников – как уже говорилось – наличествует восприятие любой смены режима, как приход одних, мягко сказать, нечестных граждан на смену другим. При этом подобную идею исповедуют даже многие ...
Наличие высшего образования было основным условием при выборе невесты. Вот уже два года он живет в счастливом браке, но неожиданно он узнает ужасную правду... Оказывается, у нее нет высшего образования. Она специально его обманула, чтобы выйти замуж, а диплом купила. Он бы никогда не ...
...в поддержку фигурантов «дела 212». После публикации открытых писем в поддержку фигурантов «дела 212» от священников , ученых и учителей к ним также присоединились врачи, программисты и представители книжного бизнеса. Текст обращения, под которым оставили подписи уже ...
