Туристический "подарок"

bogdan_63 — 31.10.2022

Путешествия в жаркие страны грозят не только расходами, но и приобретениями сомнительного свойства. Вот пример.

Больной С., 39 лет, обратился с жалобами на высыпания на коже живота, спины и ягодиц, интенсивный периодический зуд.

Из анамнеза установлено, что первые проявления заболевания пациент отметил в течение последнего месяца и связывал его с туристической поездкой на Филиппины. Высыпания на коже живота, спины, ягодиц появились на 6-й день отпуска, после лежания на песке. На 13-й день заболевания отмечал повышение температуры до 37,5 °С.

Пациент обращался к инфекционисту по месту жительства, было назначено амбулаторное лечение: рупатадина фумарат 10 мг 1 раз в день 10 дней, наружно 0,1% крем бетаметазон+гентамицин (целестодерм В с гарамицином) 2 раза в день 10 дней, без клинического эффекта. Инфекционист направил пациента на консультацию к дерматологу для уточнения диагноза.

Объективно: общее состояние удовлетворительное. Органы и системы без особенностей. Температура тела 36,6 °С. Периферические лимфоузлы не увеличены. Артериальное давление 125/80 мм рт.ст., пульс 70 в минуту, удовлетворительного наполнения. Физиологические отправления в норме.

Локальный статус: дерматологический процесс носит распространенный, несимметричный характер, локализуется на коже живота, спины, ягодиц. Представлен полосовидными

очагами шириной до 4 мм, длиной до 7 см красного цвета, извитой, переплетающейся формы, по ходу миграции личинки.

Дермографизм розовый. Видимые слизистые без высыпаний.

Данные лабораторных исследований. Общий анализ крови (от 13.09.16): гемоглобин 126 г/л, лейкоциты 4,5·109/л, эозинофилы 27% (норма 1—4), палочкоядерные нейтрофилы 1%, сегментоядерные нейтрофилы 48%, лимфоциты 21%, моноциты 3%, СОЭ 12 мм/ч. Иммуноферментный анализ сифилис отрицательный. Общий иммуноглобулин Е — 431,5 МЕ/мл (норма 0—100).

Микроскопическое исследование соскоба: обнаружена анкилостома.

На основании данных анамнеза, клинического осмотра и данных лабораторных исследований поставлен диагноз кожная мигрирующая личинка.

Назначено лечение: альбендазол 400 мг по 1 таблетке 1 раз в день 5 дней; криодеструкция в области «растущего» конца внутрикожных ходов.

При контрольном осмотре через 14 дней от начала лечения пациент жалоб не предъявлял, высыпания полностью разрешились.

Таким образом, развитие туризма, интенсивные демографические движения приводят к повышению вероятности завозов в нашу страну инфекционных и паразитарных заболеваний. Описанный клинический случай мигрирующей кожной личинки ввиду своей редкости представляет практический интерес для врачей дерматовенерологов в плане дифференциальной диагностики и тактике ведения пациентов.

Туристический "подарок"

Оставить комментарий

Популярные посты: