Страсти по лидокаину

В последние дни стали известны сразу несколько случаев негативных реакций на лидокаин, которые закончились гибелью детей и уголовным преследованием врачей и родителей.

Например эти новости:
https://www.gazeta.ru/science/2017/04/10_a_10619255.shtml
http://news.ngs.ru/more/50350961/

Почитать реакцию (комментарии) врачей и пациентов на эти жуткие истории можно, например, тут:
https://www.facebook.com/pavel.brand.5/posts/1135300113246419
https://www.facebook.com/pavel.brand.5/posts/1136083249834772

Что я сам могу добавить по сабжу:
. 1) Лидокаин - это лекарственное вещество, обладающее обезболивающим эффектом и применяемое в медицине, среди прочего, как препарат для разведения некоторых болезненных внутримышечных антибиотиков (они продаются в виде порошка во флакончике, который надо развести перед применением водой, новокаином или лидокаином). В определенном смысле разводить на лидокаине внутримышечный антибиотик - гораздо лучше, чем разводить его на воде для инъекций, так как мы уменьшаем уровень боли от этой манипуляции для ребенка. Но в плане риска побочных реакций на лидокаин (весьма редких, кстати) - тут не все однозначно.
 . 2) Любое лекарственное вещество (как и почти любое вообще вещество) может иногда вызывать анафилаксии или идиосинкразии. Это факт. Поэтому мы и говорим, что медицинское вмешательство - это риск, и он должен быть оправдан (нельзя рисковать без строгих показаний).
Особенно огорчает, что во всех этих случаях наверняка можно было обойтись не только без внутримышечных антибиотиков, но и без антибиотиков в принципе.
. 3) Пероральные антибиотики гораздо предпочтительнее внутримышечных, как по эффекту, так и по соотношению польза/риск. Колоть ребенку антибиотик в мышцу нужно только если у него рвота, или если он без сознания. Практика обязательных внутримышечных инъекций антибиотика в стационаре (а нередко и в поликлинике) - большое зло, от нее следует избавляться (см предыдущий пост в этой группе), не только из-за неоправданной боли, но и из-за высокого риска осложнений от внутримышечных препаратов.
. 4) Лидокаин, помимо анафилаксии, может вызывать передозировку, которая проявляется замедлением, перебоями или остановкой сердечного ритма. Пикантности ситуации добавляет то что в России в безрецептурном доступе есть два вида лидокаина: 10% и 2%, а для разведения нужен 1% (то есть двухпроцентный нужно разводить водой в пропорции 1:1, чтобы получить 1%) и эти два вида легко перепутать, что приведет к передозировке: https://vk.com/wall10208768_1930
. 5) Никакого способа предсказать или предотвратить анафилаксию нет (по ссылкам написана журналистская чушь, для разогрева градуса истерии; не верьте). Подробнее: http://medspecial.ru/for_patients/25/21284/ Нет проб, нет анализов, нет ничего. И это очень плохая новость, как для пациентов, так и для врачей.
А значит винить врача в смерти ребенка от лидокаина - несправедливо, хотя наши суды это обычно не останавливает. Это ужасная трагедия, но врач в ней не виноват; она произошла ни по чьей вине - сама по себе. Максимум в чем виноват врач - в том что можно было обойтись без инъекций. Но наказывать за это тюрьмой - это явный перебор.
. 6) А вот способ предотвратить передозировку лидокаином есть, и он простой: надо учить матчасть и читать инструкции к препаратам.

Какие выводы:
а) не надо назначать детям антибиотики без показаний
б) не надо назначать детям, которым все же нужны антибиотики, внутримышечные инъекции антибиотиков, без показаний.
в) не надо теперь истерить и бояться лидокаина, антибиотиков или врачей. Статистически риск погибнуть, переходя дорогу на зеленый - гораздо выше, чем риск погибнуть от лидокаина при правильном его применении.