Сифилис и кости

dok_zlo — 16.10.2024

32-летний мужчина с хорошо контролируемой вирусной инфекцией иммунодефицита человека поступил в отделение неотложной помощи с болезненными шишками на лбу в течение 1 месяца. За шесть месяцев до поступления анализ на сифилис был отрицательным. За 3 месяца до поступления у него был секс без презерватива с четырьмя партнерами. При физикальном обследовании были выявлены два твердых узелка на лбу (панель А, стрелки). На туловище наблюдалась макулярная сыпь (панель B). Компьютерная томография головы показала два лобных, субгалеальных поражения с литическим поражением костей. Сканирование костей с использованием меченного технецием-99m метилендифосфоната показало поглощение в двух лобных поражениях, затылке, лопатке и 11-м ребре с правой стороны (панель C, стрелки). Титр быстрого плазменного реагина (RPR) составил 1:32, а анализ на агглютинацию частиц Treponema pallidum был положительным. Из-за опасений по поводу возможного рака была запланирована биопсия кости. Однако поражения костей и сыпь быстро уменьшились после одной дозы бензатина пенициллина G и полностью прошли к третьей дозе. Был поставлен окончательный диагноз «вторичный сифилис с остеитом». Хотя вторичный сифилис лечится одной дозой пенициллина, в данном случае было назначено три дозы из-за терапевтической неопределенности в отношении остеита. Повторное сканирование костей, проведенное через 6 месяцев после окончания лечения, было нормальным, а повторный титр RPR составил 1:1.

Переведено с помощью DeepL.com (бесплатная версия)

Authors: Blanca Santos Latasa, M.D. , and Javier Perez-Bootello, M.D. Info & Affiliations
Published October 5, 2024
N Engl J Med 2024;391:1342
DOI: 10.1056/NEJMicm2405995
VOL. 391 NO. 14

Оставить комментарий

Популярные посты:

vespasianus

Топ-5 причин, почему стоит выбрать Adopt me! для торговли валютами

foto_history

Хороши все средства

dralexandra

Побываю ли я там ещё раз?

neosonus

Мои книжные приложения

von_hoffmann

30 марта 1613 г. — дата подвига Ивана Сусанина

amarok_man

Кто впереди в волчьей стае...

pantv

30 марта ● "День прогулки по паркам" и лесам с поляками и Иваном Сусаниным и не

grazdano4ka

«Не говори ерунды, другой женщины у мужа нет, я уверена!» – упорствует сестра

cccp_foto

Свадебный переполох-181

• Ранее
• Архив