приемник

for_that_day — 04.01.2011  
1. первый раз за много лет выставил диагноз (алкогольной) токсической макулопатии (диагноз предварительный, пока не придут анализы на витамины).  Я только однажды сталкивался с пьяными пациентами (в Израиле я имею в виду) - то было давным-давно и пациент был Еугений, которого я в пьяном виде прооперировал (катаракту): в другом виде пациент не существовал. Сегодняшний три года назад пообщался с каким-то врачом. Доктор сказал, что 50 мл алкоголя - не вредно. Пациент начал с 50мл дошел до 400мл водки в день. Здоровья не прибавилось. Полгода - снижение зрения, необъяснимое, так как ничего вообще не находят. А найти нужно - анамнез. После этого - все проще. После ERG и проверки невропатолога будет ясно, насколько поражение макул необратимо. 

2. Был пациент, который в срочном порядке вернулся из Мексики. Несколько дней назад он закрыл левый глаз и понял, что правым не видит. Пошел к врачу, который оказался ретинологом. Ретинолог решил, что у пациента "расширение вены сетчатки" и сделал ему укол стероидов. Зрение не изменилось.  Как влияет расширение вены на зрение, если нет отека, закупорки и кровотечений - я никак понять не могу. Пациенту рекомендовалось срочно вернуться. Вернулся. Проверился 2 глазными врачами - ничего не нашли. А зрение в правом глазу 6/60. Посоветовали сходить к оптометристу, а потом к Шульцу. Занесли карту пациента - через одну секунду я знал, что с ним. Оптометрист написал: про скиаскопии расщепление рефлекса: это значит "кератоконус" пока обратное не доказано. Вызываю, смотрю на роговицу: вот тебе Ризутти, вот тебе стрии, вот тебе диагноз, вот тебе топография роговицы, гудбай на cross-linking, а может и поинтесивнее, если ригидная линза не поможет. Пациент потребовал объяснений, зачем мексиканец сделал ему укол стероидами. Честно сказал, что не знаю. Пациент был мягко говоря в шоке, потребовалось минут пятнадцать, чтобы он успокоился: ведь сегодня он должен был быть (да пожалуйста) на Кубе, а он у нас.  Неудача, незадача.

3. Была пациентка с прошлой недели: эписклерит. Позвал инфекционистку-воспалинистку. Проверила, говорит: это floppy eyelid syndrome.  Тут даже спорить не нужно - ничего подобного там нет. Ладно. Вызвал пластика-супер-звездастика. Проверил. Молча вышел с странным взглядом. Очень приятно. Вызываю воспалинистку снова. Даже спорить не стала. Забрала.

4.  Невропатологических описывать неохота: парез там, паралич сям. Правда, аневризма как причина пареза - довольно редкая вещь, но ведь и так понятно, что если за три месяца парез не прошел - микроваскулярная патология маловероятна как причина. Второй курит 60 сигарет в день. Шикарно. Я б в таком ритме пару дней не продержался. А тут тебе на - десятки лет....

5. Беременная 47 лет. А что? Даже не удивился. Голова болит. Давление. На исключение отека нерва. Исключил.

6. Господин Александер. Вчера увлеклся занимательной сваркой без защитных очков. Сварил себе роговичный эпителий. Попутно еще и железяка в правом глазу. Сопровождала его некая дама в косынке: причитала и грозилась потерять сознание.  Не потеряла: я скрыл от нее манипуляции с иглой.

7. Солдатка. "Смотрю в комп, вижу - комп, но глаза болят". Господа программеры! При длительной работе с компом уменьшается частота мигательного рефлекса, глаз высыхает и болит. Это вроде известный факт.  В общем - капли без презервантов. 

8. Приходила сидеть будущая медсестра. У нее есть первая биололическая степень, но теперь она решила быть медсестрой. Я такого дауншифтинга никогда не встречал, но как говорится - что кому нравится... Хотя... Все равно не пойму....

Оставить комментарий

Популярные посты:

• Архив