О делирии... и "травке"

psy_tati — 03.06.2021 Вот в целом работа как у всех остальных идет - и как у тех, кто в больницах работает, и кто в офисах, и в магазинах - рутинная и обычная, вот идет себе и идет... И в поликлинике больных вроде как немало, и на дежурствах не скучно, и психозы в отделениях совсем не редкость, но иногда встречаются такие, мимо которых просто "пройти" рабочим порядком не получается.
Вот так и этот случай.
С утра в поликлинику, в кабинет ко мне наша, "местная" поселковая терапия звонит - им в стационар, в отделение, срочно, прям срочно-СРОЧНО нарколог нужен, больного посмотреть. Встаю, иду. Врачей уже нет, они на планерке уже, девочки-медсестры - и с ночной смены еще не успевшие домой уйти, и дневные только-только на смену пришедшие, выглядят...  эээ... несколько "зашуганными", что-ли...
 - Что у вас? - интересуюсь в рабочем порядке, - кто по мне скучает? - пытаюсь неловко юморить. Молоденькая, малюсенькая медсестричка сует мне в руки историю.
- И что с ним, чем он вам не нравится? - продолжаю любопытствовать проглядывая информацию... - Да вон он, - кивает чуть в сторону вторая медсестра, немного покрупнее первой, но такая же молоденькая, - вон, прячется... Всю ночь так носился...
Я беру историю, заглядываю за угол Т-образного коридора - там, прижавшись спиной к стене, на корточках сидит молодой человек. Подхожу, здороваюсь, пытаюсь представиться, молодой человек не слушая меня вскакивает, лихорадочно оглядывается по сторонам, и не слушая вопросов отвечает речетативом: знаю-знаю-я-всё-знаю-я-все-правила-знаю-я-по-правилам-хожу! - и слегка пригнувшись, перебежками, начинает перемещаться вглубь коридора, по-пути забегая в открытые двери палат и кабинетов, но не притормаживая перед закрытыми. Он красив, как молодой скандинавский бог. Ну или как молодые богатыри да красны молодцы на иллюстрациях к русским былинам да сказкам... Высокий, выше среднего роста, даже несмотря на то, что сейчас он передвигается пригибаясь и "маскируясь за неровностями местности" чувствуется какая-то аристократическая, что-ли, посадка головы и осанка. Правильные черты лица, разворот плеч, русые чуть вьющиеся волосы, рыжеватые усы и бородка... Прямо то ли былинный добрый молодец, то ли молодой викинг.  Но сейчас он страшен (хорошо что не как берсерк).
Я догоняю, пытаюсь задать еще какие-то вопросы, понимаю что мужчина явно "не здесь" и изучив историю болезни делаю окончательный вывод - больной явно не терапевтический. Поступил накануне, по дежурству, поздно вечером по скорой с совершенно абсурдным диагнозом (я даже не знаю как так получилось, но на самом деле - ни в какие ворота!), но так как была рвота с примесью крови его внимательно посмотрел хирург, ничего опасного для жизни и "своего" не нашел и... и молоденькая терапевт, которой в это время суток в условиях глубоко провинциальной больнички особо посоветоваться не с кем, по всей видимости решила больного "не гонять", и брать к себе. В терапию. Несмотря на то, что близкие честно рассказали что пил он почти месяц без перерыва, и только вот уже целых три дня как остановился... но ведь и рвота же еще была... с кровью... В общем - врач взяла в терапию. Уже там у него был приступ судорог, помощь оказали. А потом... а потом ка-ак началось... Всю ночь "веселился и прятался" и сам товарищ, и весь дежурный персонал, и пациенты из ближних палат...

В общем - наш больной, наркологический. Написала направление, дала "указивки" насчет перевода в Город, в наркологию и ушла к себе, работать - организовывать перевозку из отделения в отделение внутри одной больницы (пусть даже эти отделения не только в разных корпусах, но и в разных населенных пунктах) это уже не моя часть работы.
Позвонили мне через час с хвостиком и еще раз через два часа просто сообщить что при перевозке этому былинному красавцу стало плохо - очень резко упало давление, хотели перенаправить в реанимацию, но реанимация, внимательно осмотрев "посылочку" от терапии/наркологии к себе брать не захотела - давление к тому моменту поднялось, и причин забирать его к себе не увидели. Потом оно падало еще раз и его опять поднимали, но в общем, в итоге больной все же оказался в наркологии.  Там я его вечером, на дежурстве и увидела.
Фиксированный в пределах кровати, в сбившемся памперсе, мечется на вязках, хохочет, что-то бормочет - то в лесу, то в море, то уши грязные, то пепел на волосах... Это не просто галлюцинации, это делирий. И это очень, очень тяжелое осложнение длительного запоя, я не стану называть его "белой горячкой" (хотя это именно то самое) потому что сейчас это название больше повод для глупых шуток и хиханек-хаханек. Но на самом деле это очень грозное состояние при котором человек может просто не выжить...
В общем реанимация нам отказала, интенсивной терапии у нас нет, да и переводить его куда-то сейчас, в таком состоянии будет опаснее чем на месте оставить, так что как ни крути - сами, все сами... Баланс очень, очень тонкий... Солевые растворы, электролиты, витамины в мега дозах, мочегонные, транквилизаторы - идеального и универсального рецепта "оживляющего коктейля" просто не существует, в каждом случае - индивидуально, а уж когда у тебя под рукой нет многого из того, что должно быть просто потому, что должно, а его нет, потому что нет (гусары от медицины, МОЛЧАТЬ! Центр не везде, в 88% России ПЕРИФЕРИЯ, а в 99 - заМКАД!) - это просто нереально страшно и сложно...
В общем, состояние больного мы все же стабилизировали. До утра довели, ночью он даже вроде как немного поспал (а в нашей ситуации это очень, очень хорошо, это дает надежду!), по дежурству сдали...
Через сутки говорила с лечащим врачом - из психоза вышел. Слабый-слабый, но "показания" давать начал, и тут стало известно интересное - молодой человек помимо того, что пьет неумеренно, так еще и "травку" курит, и анализы это подтвердили. Года три уже, говорит, постоянно... Так что все интереснее и интереснее становится. И все страшнее.

А теперь я скажу еще одну гадость. Ни одна подборка "медицинского юмора" не обходится без шутки на тему "коктейля "Спящий зассанец" - это когда транквилизатор и мочегонное делается одновременно. Типа спит человек, и дудонит себе в штаны, ха-ха как смешно... Так вот, у меня чувство юмора отсутствует напрочь, вот совсем-совсем, и потому я над этой шуткой не смеюсь, и не потому что "в армии служила" (не служила, военный билет с военной кафедры достался), а потому, что менять памперсы в этом случае приходится пусть не мне, пусть санитарам и медсестрам, но все равно моей бригаде, и это не самое лучшее времяпровождение на работе. Хотя бы потому, что этот самый вроде как "спящий" когда ему начинаешь менять памперс в своих бредовых видениях обычно "видит" посягательство на его личность и невинность, и пусть в меру своих ограниченных сил, но очень, очень активно сопротивляется...
Да, и именно этот товарищ очень сопротивлялся тоже... А памперс в таких вот тяжелых случаях нужно не только поменять, а еще потом и взвесить, чтобы оценить сколько всего растворов в больного влито и сколько мочи выделено, потому что отек мозга - это вот реально очень страшно.

Оставить комментарий

Популярные посты:

• Ранее
• Архив