моего друга Спамсинка неправильно поняли в прошлом посту....

"Поддержание жизнедеятельности человека при отсутствии
положительного прогноза - непродуктивная деятельность, мотивом
которой является процесс, а не результат. Другими словами -
игра."
Он отнюдь не призывал к уничтожению инвалидов! Даже философ Питер
Сингер, (пример - http://www.utilitarian.net/singer/by/1993----.htm) не
призывает к убийству детей с аномалиями, как любят его обвинять
антиабортники.
Он (spamsink ,
не Сингер) призывал к тому, чтобы не заниматься самообманом -
поддерживая жизнь в детях в состоянии вегетативном или к нему
близком - мы это делаем исключительно "во имя процесса", потому что
альтернативы процессу страшненькие, их мы не хотим.
Эти дети - неподвижные невербальные, мы говорим только и
исключительно о случаях которые Спам назвал the light is on,
but nobody's home (это кстати вполне частый гражданский способ
описывать самые разные состояния, чаще всего неконвульсивные
припадки у детей, но тут имеется в виду не припадок а постоянное
такое состояние... ) - что мы про них знаем? Есть некие
соображения - что они, мол ВСЕ понимают, и язык понимают
хоть никак нельзя это проверить, и что они хотят жить как
живут, другой жизни им не дали. Не "поддерживать их
жизнедеятельность" тогда можно сравнить с убийством.
Мы не знаем. И вряд ли при нынешней технологии узнаем, какова
жизнедеятельность таких людей. Мозги у них с виду по скэнам -
от почти нормальных до ... минимальных. ЕЕГ у них от нормальной
до...отсутствующей. ТСД, ПЕТ, СПЕКТ, ангио... бла, бла, это все
пустые картинкес для людей УВЕРЕННЫХ что человек - жив,
чувствует, думает. Терри Шайво помните? Ну-ну.
Поэтому и по многому другому - поддержание жизни таких детей и
взрослых - не абстрактный гуманизм, а (необоснованное) подозрение,
что "там кто-то есть", несмотря на все объективное противоречащее
тому, и что их жизнь им самим ценна. И ценна их родным, что очень
важно...
Ох, родные эти. Родные часто пытаются убедить врача что человек в
глубокой аноксической коме и с полным отсутствием церебральной
перфузии (ну, тут-то сомнений вообще нет!) - только что
"смотрел телевизор", "подмигнул", "улыбнулся". Даже
интенсивщики иногда путают extensor posturing и voluntary
withdrawal, что приводит к проблемам и заминкам с решениями по
прекращению поддержки. Родные больных часто говорят "она
сегодня усталая" или "he had a difficult night" - хотя.... по
любому объективному критерию неподвижные невербальные и несмотрящие
(есть понятие "patient regards" - дико субъективное конечно) -
никак не отличаются от себя же ночью или себя же вчера.
Но я отвлеклась. Зря вы, ребята, напали на Спамсинка. Сложно это
все, неоднозначно очень, и тут никто не прав или скорее все
правы.
Если на минутку бросить морально-этический подход, поскольку он
завел нас в угол, и надеть - тоже на минутку - прагматические
зеленоватые очки - то получиться такое:
Анна Егорова: Просто такой выбор родителей. Имеют
право.
Спамсинк: Имеют. Но такие специфические хобби,
пожалуйста, на свои деньги и вдали от чужих глаз.
Получается -
1) возраст выживаемости плода падает не то что
стремительно, но падает - когда я начинала медшколу, он был 28
недель, а сейчас 22. Причин много, они всем известны, включая
технологические и демографические и социально-культурные и
медицинские.
2) количество детей именно таких как обсуждалось в
прошлом посту - мы не говорим про муковицидоз, спину бифиду,
выживабельные хромосомные аномалии - растет тоже по понятным
причинам включая технлогию демографию то се, и одновременно растет
количество Терри Шайв и их жизнеспособность людей в коме или
вегетативном или минимално-респонсивном состоянии.
3) Все эти дети и взрослые с минимальным
функциональным статусом и неизвестным сознанием - забирают, при
своем сравнительно малом проценте (я искала числа, но не одного
достойного доверия не нашла) - огромный процент медицинских
ресурсов. Практически без исключений - за ресурсы платит
налогоплательщик. Примерно 300 тыс в год за человека. В
отличие от похожих сумм используемых на лечение раковых больных -
последним спасают или продлевают жизнь, пусть даже на
недели-месяцы, никакой профессор Сингер меня ТУТ не сдвинет, а
в обсуждаемом случае я вижу и другую сторону. Поотму что средства
конечны и ограничены, а где цель? Как абсолютно правильно заметил
Спамсинк, цели нет, в отличие от примера с раком.
У меня никаких ответов нет, одни вопросы. Такие ответы
не по моей части. Но и вы, перед тем как бросаться в бой,
перечитайте треды Спамсинка в прошлом посту. Дело в том, что нам
скоро навяжут ответы - уже начали.