Меланома in situ (стадия 0)

dr_jamais — 07.03.2023

Меланома in situ, выявленная при картировании на FotoFinder.





Клинически подозрительная, дерматоскопически совсем не очевидная. Искусственный интеллект FotoFinder, тем не менее, отнес ее в красную зону (респект).





In situ - это преинвазивная стадия меланомы, когда клетки злокачественной опухоли определяются только в эпидермисе, и не проникают через базальную мембрану в подлежащие слои кожи.
Это идеальная стадия для выявления меланомы - случаи последующего прогрессирования при этой стадии являются казуистикой (но, справедливости ради, всё - таки иногда, очень редко, случаются; при последующих пересмотрах гистологических препаратов это иногда связывается с неправильной оценкой толщины и уровня инвазии первичной опухоли при первом гистологическом исследовании, а иногда причины неизвестны).
В целом такая меланома требует в последующем только расширенного иссечения, с отступом 0.5 см, и наблюдения раз в полгода у онколога, больше ничего не нужно. И практически со всеми пациентами, у которых была выявлена меланома на стадии in situ, дальше всё хорошо.
Самое сложное в таких ситуациях, это объяснить пациенту, что с ним все нормально, и риски для него практически нулевые. Сам диагноз "меланома" звучит настолько пугающе, что рассуждения о статистике и почти 100%-й вероятности хорошего прогноза не всегда выглядят убедительно для пациента. Некоторых удается убедить, некоторые зацикливаются на слове "меланома", и в последнем случае иногда со временем требуется психолог или психиатр.
Я все хочу пригласить хотя бы на день в неделю пригласить психиатра консультировать в Меланому Юнит, потому как иногда он бывает действительно нужен, но пока что-то не получается по техническим причинам. Даже думал сам получить дополнительное образование по психиатрии, но теперь, после отмены интернатур, это связано с необходимостью прохождения 2-х летнего очного обучения в ординатуре, к чему я, пожалуй, уже не очень готов (хоть время от времени и возвращаюсь к этой идее).
В общем, если у вас диагностирована меланома in situ, примите к сведению, что на этой стадии это заболевание характеризуется очень хорошим прогнозом.

Оставить комментарий

Популярные посты:

• Архив