Лептоспироз

dok_zlo — 02.01.2023

Ранее здоровый 18-летний мужчина поступил в отделение неотложной помощи с двухдневной историей лихорадки, рвоты и диареи. За три недели до поступления он упал в канал. Его пульс составлял 110 ударов в минуту, а температура - 38,4°C. При физикальном осмотре отмечались склеральные иктериты и субконъюнктивальные кровоизлияния в обоих глазах (панели A и B), а также легкая болезненность живота без гепатоспленомегалии. Лабораторные исследования показали острое повреждение почек и повышение уровня аминотрансфераз и общего билирубина. Тяжелая форма лептоспироза, проявляющаяся лихорадкой, желтухой, почечной недостаточностью и кровотечением, была заподозрена на основании классической картины пациента (включая субконъюнктивальное кровотечение) и контакта с водой с вероятным загрязнением мочой грызунов. Было начато эмпирическое лечение внутривенным пенициллином. Анализ сыворотки на амплификацию нуклеиновых кислот позднее выявил виды лептоспир серогруппы icterohaemorrhagiae. Анализ на антитела IgM против видов лептоспир показал титр 1:320 (референсное значение отрицательное). Пациент был выписан после 1-недельного пребывания в больнице. При контрольном осмотре через 3 недели симптомы, субконъюнктивальное кровоизлияние и поражение печени и почек прошли.Emilie C. Rijnink, M.D., Ph.D. Prataap K. Chandie Shaw, M.D., Ph.D. Haaglanden Medisch Centrum, The Hague, the Netherlands N Engl J Med 2022; 387:e71 DOI: 10.1056/NEJMicm2202675

Переведено с помощью www.DeepL.com/Translator (бесплатная версия)

Оставить комментарий

Популярные посты:

nerva

7 мифов об урологах, в которые давно пора перестать верить

• Ранее
• Архив