рейтинг блогов

Критерии приемлемости для МГТ

топ 100 блогов medgyna17.11.2022

Мы довольно давно пользуемся медицинскими критериями приемлемости ВОЗ для подбора метода контрацепции. Это удобно и не сложно. В 2012 году наша глубокоуважаемая профессура даже сподобилась создать Национальные критерии приемлемости (на базе ВОЗовских от 2009 года). В 2015 ВОЗ опубликовала очередной пересмотр, в 2022 году наш РОАГ наконец-то сподобился разместить на сайте проект обновленных Нацкритериев — все желающие могут обсуждать

Но сегодня не об этом. Очевидно, что давно напрашивался аналогичный документ по МГТ. Данных накоплено много, хотелось бы как-то структурировать

На сегодняшний день считается убедительно доказанным:

  • МГТ позволяет оптимально безопасно и эффективно корригировать симптомы менопаузы и улучшать качество жизни женщин в постменопаузе;
  • преимущества МГТ перевешивают риски у здоровых женщин, если МГТ начата в течение 10 лет после наступления менопаузы или в возрасте до 60 лет

Консорциум научных обществ, координируемый Испанским обществом по менопаузе (Asociaci ́on Española para el Estudio de la Menopausia, AEEM) провел анализ с целью создания аналогичных критериев приемлемости использования МГТ

Качество доказательств:

  •  высокое (A), 
  • среднее (B), 
  • низкое (C) 
  • очень низкое (D)

Категории приемлемости такие же, как у контрацепции:

Категория 1: Нет ограничений на использование МГТ.

Категория 2: Преимущества превышают риски.

Категория 3: Риски обычно превышают преимущества. 

Категория 4: МГТ не следует использовать.

Возраст, длительность МГТ и критерии приемлемости МГТ

МГТ-менопаузальная гормональная терапия; Перор-пероральная МГТ; ТрД-трансдермальная МГТ; ВТЭ-венозная тромбоэмболия; ТЭЛА-тромбоэмболия легочной артерии; НД-нет данных.
МГТ-менопаузальная гормональная терапия; Перор-пероральная МГТ; ТрД-трансдермальная МГТ; ВТЭ-венозная тромбоэмболия; ТЭЛА-тромбоэмболия легочной артерии; НД-нет данных.

*Данные по безопасности тиболона (ВТЭ/ТЭЛА и рака молочной железы) у женщин> 50 лет. Сердечно-сосудистый риск не определен.

** Недостаточно доступных доказательств из-за ограниченного числа случаев, включенных в исследования. Следует учитывать явное преимущество использования МГТ у женщин в возрасте < 50 лет.

*** Продолжение МГТ (Категория 2)/начало МГТ >10 лет после менопаузы (Категория 3).

1 Ни одно качественное исследование не касается локального введения эстрогенов и анализа сопутствующих заболеваний. Эксперты оценили данные на основе клинического опыта.

2 Менопауза до 40 лет определяется термином «преждевременная недостаточность яичников». Руководящие принципы предполагают, что МГТ следует продолжать до среднего возраста менопаузы (возраст 50–51 год) для предотвращения преждевременной потери костной массы, ишемической болезни сердца, инсульта и деменции. Если МГТ прекращена, а симптомы менопаузы умеренной/тяжелой степени тяжести, следует повторно проанализировать потенциальные риски и преимущества МГТ.

3 Если гормональная контрацепция необходима, ее рекомендуется использовать < 50 лет.

Медицинские состояния и критерии приемлемости МГТ

Критерии приемлемости для МГТ
Критерии приемлемости для МГТ
Критерии приемлемости для МГТ
МГТ-менопаузальная гормональная терапия; Перор-пероральная МГТ; ТрД-трансдермальная МГТ; ВТЭ-венозная тромбоэмболия; ТЭЛА-тромбоэмболия легочной артерии; НД-нет данных, ОИМ-острый инфаркт миокарда; ФР-факторы риска: ИМТ-индекс массы тела; ЖКТ-желудочно- кишечный тракт.
МГТ-менопаузальная гормональная терапия; Перор-пероральная МГТ; ТрД-трансдермальная МГТ; ВТЭ-венозная тромбоэмболия; ТЭЛА-тромбоэмболия легочной артерии; НД-нет данных, ОИМ-острый инфаркт миокарда; ФР-факторы риска: ИМТ-индекс массы тела; ЖКТ-желудочно- кишечный тракт.

a -ни одно качественное исследование не касается локального введения эстрогенов и анализа сопутствующих заболеваний. Эксперты оценили данные на основе клинического опыта.

Не несу ответственности за перевод, ангина — это, вероятно, стенокардия))

Унифицированная система оценки степени приемлемости назначения МГТ с указанием качества сформированных рекомендаций позволит клиницистам более четко установить, когда преимущества МГТ перевешивают ожидаемые риски. А у меня есть повод обновить лекции

Оставить комментарий



Архив записей в блогах:
Вчера я объяснил, почему не хочется говорить на «Дожде» о политике. Какой-то анданас пишет мне на это: «Уточняю ответ: "Говорить бесплатно больше не хочется, а за лавэ, пожалуй, еще потужусь". Именно поэтому на "Дожде" и за идею уже не, а на "Дюаристе" ...
Наше путешествие продолжается, мы уже на подъезде к Байконуру. Казахские ...
...
Фотография десятков мертвых собак , растиражированная в интернете в преддверии чемпионата мира по футболу, оказалась фейком. Нет, собаки действительно погибли, только не в 2018 году в России, а в 2016-м в Пакистане. И не ради большого спорта, а для сокращения количества бродячих ...
Официального подтверждения ещё нет, но если это правда, то это очень печальное известие. Эти твари её ненавидят всеми фибрами своих мелких душонок за ту правду, которую она рассказывала людям многие годы. (Могу представить, как сейчас глумятся и ликуют от радости т.н. украинские ...