Желудочно- кишечные кровотечения

doktorbel — 22.03.2015 Интересная вещь желудочно- кишечные кровотечения.Я пишу не о массивных, когда пострадавший блюет полным ртом крови, а малыми- сопливыми кровотечениями. Их практически не видно и если не поставить желудочный зонд то и не заметишь. Даже эндоскопист увидя тромб и сообщив, что все ОК- там не кровит, может выходя из нутрей, чуток задеть тромб и так что появится  маленькая струйка. Она не заметна, эдакий ручеек. Даже спустя два часа гемоглобин не шибко и просядет. Но этот ручеек течет, течет себе не заметно, он не угрожает жизни, он живет себе и живет. Однако там, внутри этого ручейка, внутри сосудов происходят глобальные изменения, они направлены на остановку кровотечения. К месту прибывают все новые и новые факторы свертывания, они пытаются свернуть кровь в этом месте, но по какой то причине у них ни чего не получается. В конце концов, факторы свертывания исчерпаются, как запасы нефти на нашей планете, только с нефтью наоборот- она превратится в ручеек, а кровь внезапно хлынет рекой, да и не только из этого места, и из других мест где есть эрозии. И тогда остановить реки ох как сложно! А оперировать на фоне исчезновения факторов свертывания - чрезвычайно опасно!

  Вот и мой клиент. Поступил с кровотечением из разрывов слизистой нижнего отдела пищевода (синдром Меллори Вейса). Разрывы из за частой рвоты. Рвота из за частого запоя.

  Вот вроде кровотечение минимальное, по желудочному зонду только следы алой крови, но оно сука кровит и кровит, час кровит, два кровит. Ни один из гемостатиков не сработал (у нас нет эндоскопической техники коагулировать сосуды, или препарата, стоящего сто тыщ). Дело к ночи. Вот когда мне уже достали эти сопли, я решил перелит три дозы плазмы. Блин плазма... Ну такой сейчас гемор ее лить. Нужно обдумать, обосновать, на каждую плазму заполняется целый лист, не страницу- лист анкеты! Потом копируешь запись в другом листе. Потом нужно отсветить этикетку. Это время. Не нервы, просто время. А ведь одной дозы не достаточно, нужно как минимум - три дозы! А ведь бывает льём десять доз плазмы и пять доз крови!!! Ну а что делать? Вот теперь сектанты не нарадуются, столько гемора врачу, даже наркота так не напрягает. А ведь раньше плазму лили рекой, питали ею, на всякий случай лили, просто так лили. Нет, правы- плазма должна литься по строгим показаниям. Но столько гемора, мда...

  А кровь нам удалось свернуть только этой плазмой. Старый, дедовский, надежный метод еще себя не изжил...

Оставить комментарий

Популярные посты:

• Ранее
• Архив