фолликулит «горячих ванн»

dok_zlo — 21.07.2024

Фолликулит псевдомонадный (pseudomonas folliculitis,фолликулит «горячих ванн»,синегнойной фолликулит) является острой кожной инфекцией, поражающей волосяные фолликулы,которая развивается после воздействия воды зараженной бактериями различных видов Pseudomonas.Код по МКБ-10: B96.5

Этиология и эпидемиология

Дети болеют значительно чаще, чем взрослые, вероятно потому, что дети больше времени проводят в воде.Псевдомонадный фолликулит возникает в период от 8 ч до 5 дней (в среднем в течении суток) после пребывания в зараженном бассейне (вихревой ванне,горячей ванне,СПА,физиотерапевтическом бассейне) или пользования водными аттракционами. Заболеваемость различна - из всех лиц, подвергшихся воздействию вида Pseudomonas, заболевание может развиться у 7-100%.

Распространение инфекции от человека к человеку маловероятно.Длительное нахождение в воде, слишком большое количество купающихся и несоблюдение гигиенических мер при уходе за бассейном предрасполагают к развитию инфекции.Слущенные клетки кожи в воде являются богатым органическим источником питания для бактерий.Сдавление и супергидратация рогового слоя благоприятствуют колонизации кожи Pseudomonas aeruginosa.Женщины, которые носят закрытые купальники, подвержены большему риску.

Клиническая картина

Очаги размером 0,5—3 см, уртикарные, зудящие, круглые, красного цвета, с папулой или пустулой в центре.На туловище могут первично возникнуть от нескольких до 50 очагов.Высыпания могут быть фолликулярными, пятнисто-папулезными, везикулярными пустулезными или полиморфными, т.е. включающими все перечисленные выше типы очагов.

Локализация преимущественно на туловище, ягодицах,паховой области и конечностях.Самые тяжелые высыпания бывают на тех участках туловища, где происходило сдавление облегающими купальными костюмами.Высыпания могут наблюдаться на подошвах,ладонях,лице и половых органах.Возможны высокая температура, недомогание и усталость в течение первых нескольких дней высыпания, но эти симптомы не типичны.

В большинстве случаев высыпания очищаются через 7—10 дней, оставляя круглые красно-коричневые пятна поствоспалительной гиперпигментации,без какого-либо лечения, но рецидивы высыпаний могут иметь место еще в течение 3 мес.

Диагностика

Диагноз ставиться на основании клинической картины и анамнеза.При общем анализе крови - лейкоцитоз.При культуральном посеве из очгов поражения и из воды - источника заржения,высеваются бактерии,чаще всего Pseudomonas aeruginosa 9 и 11 серотипа.Биопсия в большинстве случаев не показана.

Дифференциальная диагностика

• Бактериальный фолликулит (при псевдомонадном фолликулите более выражена эритема вокруг высыпного элемента)


• Питиспоральный фолликулит


• Эозиновильный фолликулит


• Угри


• Зуд купальщика


• Вирусные инфекции - простой герпес,ветряная оспа,контагиозный моллюск


• Крапивница.


• Укусы насекомых.

Лечение

Инфекция со временем проходит самостоятельно, обычно лечения не требуется. Если не проходит - антимикробные препараты наружно, крайне редко - системно

Профилактические мероприятия

Постоянная фильтрация воды удаляет слущенные кожные чешуйки.Необходимо следить за адекватным уровнем хлорирования воды.Губки и мочалки должны быть тщательно высушены между использованиями.Горячие ванны общественного пользования необходимо ежедневно дренировать.Прием душа после контакта с зараженной водой не является защитной мерой.

Оставить комментарий

Популярные посты:

niger

Автономные беспилотники в промышленности: внедрение систем мониторинга

• Ранее
• Архив