Фавра-Ракушо

dok_zlo — 25.01.2022

Примерно у 6% пожилых мужчин (у женщин существенно меньше) можно наблюдать такие точки... Что это и насколько опасно???

Фавра-Ракушо болезнь (Favre-Racouchot disease,solar or senile comedones,nodular cutaneous elastosis with cysts and comedones,солнечные или сенильные комедоны,эластоидоз кожи узелковый с кистами и комедонами) - вариант солнечного эластоза у пожилых людей,проявляющийся желтыми папулами и бляшками,открытыми комедонами,узлами и кистами.Код по МКБ-10: L57.8



Синдром Фавра – Ракушо впервые описали французские дерматологи М.J. Favre (1932) и J. Racouchot(1937): это дистрофическое изменение эластическихволокон кожи у пожилых мужчин, сопровождащееся образованием комедонов и кист. Согласно их описанию, заболевание развивается обычно у пожилых тучных мужчин на участках кожи, подвергающихся инсоляции.


Чаще страдают мужчины с 4-м, 5-м типом кожи по Фитцпатрику, в их анамнезе преобладают длительные периоды инсоляции, связанные с профессией (моряки, фермеры).



Заболевание начинается с появления на открытых солнцу участках кожи бляшек желтого цвета с открытыми,черного цвета, комедонами, которые в отличие от комедонов при акне не воспаляются.

Высыпания обычно симметричные и локализуются преимущественно в периорбитальной области,на висках,щеках,лбу,реже в периаурикулярной области,тыле кистей и предплечьях.

По мере развития заболевания кожа в очагах поражения утолщается, уплотняется, собирается в грубые складки в виде "булыжной мостовой" и приобретает желтоватый оттенок, иногда темный.Участки уплотнения с расширенными порами придают коже сходство с "лимонной коркой".В дальнейшем возникают отчетливые узлы до 1-1,5 см в диаметре и милиумподобные кисты размером 1-5 мм,заполненные кератином.В тяжелых случаях формируется "львиное лицо".У пациентов часто обнаруживаются и другие заболевания,связанные с повреждающим воздействием солнца - актинический кератоз, лентиго, ромбовидную кожу шеи и плоскоклеточную карциному.


Некоторые авторы натягивая сову на глобус трактуют синдром Фавра – Ракушо как прераковое состояние. Действительно у таких пациентов значительно повышен риск развития актинических и себорейных кератозов, злокачественного лентиго, базалиом, нередко множественных, и других новообразований...Но это от того, что они ведут такой образ жизни и пренебрегают солцезащитой. Скорее это не преканкроз, а стигма. В любом случае если у вас или у вашего родственника появились такие проблемы - средство с SPF крайне необходимо, не следует забывать о шляпах и других способах экранировать УФО. Выражение "Сиди на солнышке - грейся" - точно не для таких стариков.

Диагноз ставится на основании характерной клинической картины,биопсия требуется редко. Гистологическив дерме наблюдаются многочисленные эпидермальные кисты, базофильная дистрофия соединительной ткани,атрофия сальных и потовых желез.Вокруг расширенных сосудов кожи обнаруживается лимфо-гистиоцитарный инфильтрат.


Дифференциальная диагностика

• Коллоид милиум


• Милиумы


• Вульгарное акне


• Комедоновый невус


• Сирингомы


• Хлоракне


• Себорейная гиперплазия


• Актиническая гранулема


• Актинические комедональные бляшки


• Диффузная эластома Дюбрея


• Трихоэпителиомы


• Апокринная гидроцистома


• Ромбовидная кожа шеи

Лечение
Заболевание трудноизлечимо.Применяются следующие методы лечение.

• Удаление элементов сыпи (Не в домашних условиях!!!!!).

Экстракция угревыдавливателем или микрокюретаж комедонов,хирургическое иссечение бляшек,удаление СО2 лазером,дермабразия и химический пилинг.Даёт временный эффект,так как заболевание рецидивирует вновь, и вызывают образование рубцов.Часто присоединятся вторичная инфекция,для предупреждения которой рекомендовано использовать антибактериальные препараты после экстракции в течении 2-х недель.

• Ретиноиды местно под контролем врача. Могут быть полезны при небольших размерах комедонов. Часто вызывают местное раздражение и "пересушивание" кожи.

Профилактические меры! Использование фотозащитных средств с SPF 30-50.Отказ от курения и применения местных и системных кортикостероидов.

Оставить комментарий

Популярные посты:

• Ранее
• Архив