Депрессия- это ложь внутри нас

Обещанный вчера (http://marsia.livejournal.com/1782529.html#comments) пост о клинической депрессии и ее признаках. Там, где нет моих примечаний, - записано со слов Лилии Григорьевны Урсовой (http://www.psyinst.ru/prepod.php?id=56, я учусь в ИППиП). Информации много, поэтому не обессудьте, если пост будет не слишком структурирован.

По статистике, невыявленных случаев депрессии больше, чем выявленных (т.е., случаев, когда больной обратился к врачу) и рост количества случаев неизбежен, поскольку меняются условия жизни (тут есть очень интересные факты по биохимии, жизнь в цивилизованном обществе не может обеспечить человеку должный уровень активности (физической и не только), нарушается гормональный баланс (накапливается кортизол, о нем пару слов позже), ухудшается выработка серотонина, но это не из лекций, это из спецлитературы, боюсь писать более подробно, чтобы ничего не перепутать)

Признаки:

1) Снижение настроения, достигающее "несовместимой с жизнью тоски". Т.е., если у человека появляется мысль о смерти, как избавлении, о самоубийстве - это оно. Человек может понимать, что в мире все не так уж плохо, и его жизнь не так уж плоха, но жить для него - невыносимо. (Но у хорошо социально адаптированной личности может быть активной та "часть личности", которая позволяет держаться (мощное Супер-Эго, например). До поры до времени. - МШ)

2) Идиаторная заторможенность. Все, что раньше давалось легко, требует от человека огромных усилий концентрации, иногда заторможенность доходит до полной остановки мыслей. Еще хуже становится от того, что человек думает, что это он так деградировал, что это необратимо, опасается, что это начало разрушения мозговой деятельности. Важно, что при приеме лекарств, эта самая способность "соображать" резко восстанавливается.
Пример такой заторможенности: невозможность координировать, или, на самом простом уровне - человек пришел в магазин и забыл, зачем пришел. Теряет к этому интерес, на фоне общей потери смысла всего, и уходит.

3) Один из самых важных признаков - умирают чувства. Аnaesthesia psychica dolorosa. Речь идет не только о чувствах к близким ("Да, я знаю, что это - моя жена и дети, но я просто ничего не могу к ним чувствовать, ничто не имеет значения" - пример из жизни. МШ). Кроме того, человек теряет ощущения вкуса еды (иногда - совершенно теряет, не знает, соленая еда или нет), ощущения тела. Анестетика эта может заменять желание плакать (и благодаря ей, в общем, депрессия часто протекает скрыто, подумаешь, человека ничего не радует, "жизнь такая". - МШ). Иногда, единственное, что держит человека, - мечта о чем-то, чего он достигнет, и тогда "все будет хорошо". Но может случиться так, что он достигает, а достижение уже "не радует", и тогда резко теряется желание жить.

4) Двигательная заторможенность. В очень глубоких случаях, доходит до того, что человека кормят с ложечки.

5) Человек стремится максимально избегать любых раздражителей, шума. Для него главное - чтобы "его не трогали". (Психическое напряжение таково, что любое дополнительное воздействие мучительно. - МШ)
Попытки близких "развеселить", "растормошить" могут приводить к усилению отчаяния и к суициду.

6) Это единственное психическое заболевание, в котором с утра человеку хуже, чем в другое время. В других случаях человек после отдыха чувствует себя лучше. Большая часть суицидов происходит с утра. Пульс больного депрессией страшно частит, хотя внешне человек может быть совершенно пассивным и безжизненным. Причем, в случае МДП пульс частит одинаково и при мании, и при депрессии.

7) В тоске человек может быть зациклен на одной и той же мысли, часто это самообвинение или выражение стыда ("нет, я не могу, не должен с этим жить!). Мысли о самонаказании (приводит примеры, как человек бьет себя: "Дурная голова, дурная голова!"), идеи - "я всю жизнь приношу людям зло". Полное отсутствие надежды на лучшее. В Вики в статье "Большое депрессивное расстройство" приводится очень иллюстративная картина Ван Гога.

Первыми симптомами могут быть нарушения сна (вместе с чувством безнадежности, снижением интереса к жизни). Иногда человек может спать по 3-4 часа, это его страшно изматывает. Близкие люди больше не вызывают интереса и нежности.
Психиатры в клинике Корсакова, между тем, жалуются, что в больницах сейчас практически не найти больных глубокой депрессией, чтобы показывать студентам, потому что антидепрессанты нового поколения очень эффективны. Но вот среди тех, кто к врачам не обращается, можно найти и очень серьезные случаи.

Дальше - от меня.

Для близких - если вы заметили, что у человека снижен жизненный тонус, ему ничего не интересно - это сигнал о снижении уровня серотонина.
Хорошо социально адаптированные люди могут долго сопротивляться депрессии и проживают ее "скрыто", когда никто не видит. В этом случае, человек может достаточно долго сохранять "рабочую форму" и исполнять все обязательства, но ничего не делать для себя и для своего удовольствия, например.

Если вы видите, что человек теряет эмоции, движения заторможены, походка с подволакиванием ног, возможно, лицо становится почти безжизненным (в глазах при этом остается какая-то жизнь, иногда, но чаще - выражение отчаяния) - это уже конкретный сигнал об обращении к психиатру. Чем позже обращение - тем хуже идет выздоровление.

Что мне важным кажется сейчас в вопросе о причинах депрессии. Депрессия имеет отношение к непрожитой травме. Вот это дикое напряжение, которое забирает все силы и все чувства, возникает в результате внутреннего конфликта. Например, невыраженного когда-то гнева. Гнев может быть обращен и вовне, и на самого себя, но человек сделал все, чтобы о нем "забыть". О причинах "забывания" написаны тома, как вы знаете.

Те, у кого было "грустное детство", подвержены более высокому риску депрессии во взрослом возрасте. Очень важно тут понятие "выученной беспомощности" (писала когда-то о Селигмане), и понятие "контролируемого стресса". На тему последнего было прекрасное очень показательное исследование, которое недавно цитировала гутта_хани: http://gutta-honey.livejournal.com/287752.html#cutid1
"Людям предлагали находиться в условиях стресса и «терпеть» этот стресс. В качестве стрессового раздражителя был предложен довольно высокий уровень шума. Испытуемых разделили на 2 группы. 1-ая группа должна была переносить шум от начала до конца эксперимента. Когда конец эксперимента, они знали довольно приблизительно, потому что часов у них не было. Т.е. они знали, что конец будет, но когда не известно. По окончанию эксперимента они обнаруживали довольно много разных признаков дистресса, плюс через какое-то в ремя у многих развились различные симптомы болезней связанных со стрессом ( язва, например).
Вторая группа имела в своем распоряжении кнопку. Им объяснили, что в любой момент они могут воспользоваться ей, если шум станет невыносим и остановить эксперимент. В итоге никто данной кнопкой не воспользовался. После эксперимента уровень физиологических изменений характеризующих стресс, был гораздо ниже, и ни один из них не заболел стресс-асоциированным заболеванием".

Те, кого когда-то "выучили беспомощности", люди, которые знали, что в детстве у них нет шансов чего-то избежать, как правило, плохо справляются со стрессом, уровень кортизола у них фоново очень высокий (высокая тревожность, которую можно отыгрывать в активном спорте, например), риск возникновения депрессии - повышенный.
Подростковая скрытая депрессия бывает нередко, но ее не считают чем-то особенным, списывая на переходный возраст.

ПС: Прошу прощения, если я про что-то не написала, тут у Киры лезут зубы, и если она меня не съест, то сведет с ума:) Не болейте!:)

 

У нас было тяжелое лето, а теперь тяжелая осень. 
Осень сама по себе депрессивна, нет солнца, холодно. 

Пожалуйста, будьте осторожны со своим психическим здоровьем. Депрессия - это не шутки. 

Если у вас перепады настроения и они вам уже заметно мешают работать и общаться; 
Если у вас настроение почти все время подавленное, плохое, хмурое, 
Если у вас нарушен сон- бессонница или, наоборот, сонливость,
Если у вас нарушен аппетит- его нет, или, наоборот, приступы обжорства, 
Если у вас регулярные приступы слез, тоски, раздражения, 
Если вам приходится регулярно извиняться или чувствовать себя неловко перед друзьями, знакомыми, коллегами, родными за вспышки агрессии
Если вы стали с трудом вспоминать слова повседневного пользования (знаете, эти мычания: э... как там его...включи этот...как там его...ну.....чайник!) или у вас выпадают из памяти договоренности, факты разговоров, маленькие события, слова неповседневного пользования (все описывается фразой - "я все забываю")
Если вы спите в позе эмбриона, свернувшись и сжавшись, а утром нет сил и смысла вставать;
Если у вас начались регулярные приступы головной боли, болей в спине или шее, боли в желудке, нарушения цикла у женщин со сдвигами по срокам и/или болевым ощущениям


Прибавьте на порядок по шкале интенсивности, если 


У вас начались проблемы на работе - нет концентрации внимания, сил, опускаются руки, все надоело, и это уже заметно начальству
Отпуск при этом ничего не меняет, меняет ненадолго, в общем, не спасает
Жизнь начинает сыпаться по принципу домино- один сегмент жизни рушится, например, карьера тормозит или падает, второй- с личной жизнью проблемы, третий- с ребенком неприятности или с друзьями;
Обострились или появились фобии, начались панические атаки (сердцебиение, потливость, приступы немотивированной тревоги и страха)


Прибавьте на порядок по шкале интенсивности, если 

вы пережили в прошлом потерю (развод, расставание, смерть близкого человека, увольнение, тяжелые времена, любые другие травматические события) и при этом "держались молодцом" (при этом срок потери не ограничен, это может быть прошлое от нескольких месяцев до нескольких лет), не плакали, не паниковали, не обращались к психологу, и вообще "быстро восстановились"

тогда имеет смысл говорить о том, что  ваши ресурсы были исчерпаны уже давно, но вы не заметили.  
Это депрессия. 
Она отнимает силы - силы собираются, чтобы ее подавить и не осознавать, и продолжать держаться на плаву - психика реагирует сбоями - сбои приводят к еще большим тратам на то, чтобы залатать последствия.

Недавно Саша Вакуров vakurov  процитировал Холлиса: "Наша психика использует депрессию, чтобы привлечь наше внимание и указать нам на то, что где-то в глубине нас кроется ложь".

Ваша ложь в том числе и о том, что вы справились. 
На самом деле вы с чем-то не справились. Давно или недавно, все равно. 

Друзья, я не писала бы этот пост, если бы у меня не шел сейчас поток клиентов с тяжелыми запущенными многолетними депрессиями, если бы многие мои друзья и близкие люди не оказались вдруг обессилевшими, с этим состоянием мы по привычке пытаемся справиться сами, но это очень тяжело. Вы приходит на прием к психологу, жалуясь на проблемы в личной жизни или работе, и только специалист может определить, нет ли за этим хронической  депрессии разной степени тяжести в стадии обострения. 

Даже просто поговорить с любым психологом на одном-единственном приеме может служить облегчением, если вы не собираетесь идти на терапию. Если у вас все вышеперечисленные симптомы или много, пожалуйста, не кидайте этот процесс на самотек.

Ну и рекомендации. 

Не сидите в темноте. Включайте весь свет везде, где только можно. 

Гуляйте. Вытаскивайте себя за шиворот. При депрессиях гулять сложно, но необходимо. 20 минут в день- уже лучше чем ничего. Если нет сил или страшно гулять в парках или по улицам, ходить в магазины, просто постойте возле подъезда. Найдите себе уединенное место во дворе, где бы вас никто не трогал. Осенью надо хотя бы полчаса побыть при дневном свете на улице. 

Не смотрите тяжелые фильмы и фильмы ужасов.

Договоритесь, чтобы вам регулярно звонили, если вы живете один. Изоляция не просто усугубляет депрессию, она делает ее злокачественной. 

Если это возможно, разгрузите себя. Депрессия иногда выражается в бегстве в работу. Это до поры до времени может помочь, но потом становится еще хуже. 

Если вы обратились к психологу и он порекомендовал одиночный прием у психотерапевта с целью назначения антидепрессантов, не отказывайтесь. Это только на этом этапе и иногда это  облегчает психотерапию для клиента, делает ее более эффективной. 

Избегайте алкоголя. Категорически. 

Если в вашем доме давно не убрано (при депрессии сложно себя заставить порой даже вымыть посуду), наймите уборщицу хотя бы на один раз. Это не так уж дорого, а порядок и  чистота освободят вам дыхание и энергию. 

Купите в дом много оранжевых фруктов. Можно даже спать с апельсином. 

Делайте дыхательные упражнения. Дышите глубже. При депрессии внутри все сжато в комочек. Дайте доступ кислорода хотя бы к легким. 

Общайтесь, если есть силы, с маленькими детьми. 

Обязательно обращайтесь за помощью. Говорите друзьям, что вам стало плохо и вы не справляетесь. 

Если у вас маленький ребенок или большая нагрузка, или стресс, или аврал, не стесняйтесь попросить кого-то вас поддержать хотя бы дня два, чтобы разгрузить. 

Плавайте. Вода лечит. Если умеете, погружайтесь с головой. Если негде плавать, принимайте душ так, чтобы вода минут десять стекала с головы по всему телу, омывая вас целиком. 

Если вы несколько дней не принимали душ (при острых депрессиях бывает и такое), попробуйте заставить себя сунуть голову хотя бы под кран в раковине. 

Рисуйте яркими красками, фломастерами, просто закрашивайте; если от музыки не становится хуже, попробуйте найти на ютубе разные мантры для йоги, слушать их, они приводят в порядок; 

Если вы занимаетесь спортом, йогой, и у вас нет сил продолжать, не бросайте, пожалуйста, сходите хоть на ползанятия, это то немногое, что вам дает силы.

Купите себе курс расслабляющих массажей.

Пожалуйста,  учтите, что одна из ловушек депрессии - это невнимание к собственному телу. На физическом уровне депрессия выглядит как система блоков и зажимов в тех местах, где их быть не должно. 

Пожалуйста, отнеситесь с уважением к тому факту,  что наша психика - тоже часть нашего организма, как и мозг, и сердце, хоть и устроена по другому, она регулирует все наши жизненные процессы, относитесь к ней бережно. Все мы люди, и наши ресурсы не безграничны. И сейчас, осенью, нашей психике нужна наша сознательная поддержка.