Больше норадреналина!

топ 100 блогов dpmmax30.08.2016 Больше норадреналина! 70041e5d8242c295ab8fc856ca9c2810.jpg

Несмотря на десятилетия более или менее целенаправленного угрызения гранита науки в заданном направлении, механизм человеческих эмоций — начиная от психологии и заканчивая биохимией и нейрофизиологией — до сих пор остаётся задачкой с многими неизвестными. И несмотря на то, что теорий предостаточно, и все они на вид стройные и красивые, и на них защитилось не одно поколение кандидатов и докторов наук — они пока всего лишь теории, на уровне робких попыток перехода от сбора фактов к их анализу.


Точно так же дело обстоит и с разработкой лекарств, призванных эти эмоции приводить в норму. Вроде бы, выяснили, что от серотонина многое в фоне настроения зависит — и вот, пожалуйста, появился целый ряд антидепрессантов, влияющих на его обмен (кое о каких я рассказывал - к примеру, вот и вот). Но ряд фармакологов пошёл по иному пути: мол, серотонин — это, конечно, здорово, но не поспешили ли вы обозвать его гормоном счастья? Может быть, не только на нём гедонизм клином сошёлся? А как же, скажем, норадреналин? Особенно в тех случаях, когда человек, вроде бы, и рад выйти из депрессии, да пороху не хватает?

Так и появились в нашем волшебном чемоданчике ещё два антидепрессанта: ребоксетин (он же эдронакс) и атомоксетин (он же страттера) — хотя последний получил большее распространение при лечении не только и даже не столько депрессии. Оба они не дают норадреналину слишком быстро улизнуть из щели между нервными окончаниями двух нейронов — точнее, не дают этим самым нервным окончаниям слишком быстро слизнуть его из этой щели обратно. А чем больше норадреналина в этой щели, тем активнее он щекочет нервные окончания. Нет, не как амфетамин, конечно, но всё же...

Ребоксетин используют при лечении так называемых вялых, апатических депрессий — то есть в тех случаях, когда депрессия не сопровождается тревогой, а бессонница, если и присутствует, не настолько сильно выражена, чтобы опасаться, что сон пропадёт вообще, и его нельзя будет как-то скорректировать. Обычно, как и в случае с большинством антидепрессантов, эффект от лекарства ожидается через пару недель после начала его приёма, но нередко наступает раньше.

А вот побочные эффекты, если возникают, то обычно не заставляют себя ждать. Не у всех и не всегда, но тем не менее. Это и повышение артериального давления (норадреналин же!), либо (реже и парадоксальнее, но организм и его отношения с лекарствами — такая непредсказуема штука!) его понижение, и всё та же бессонница, и усиление либо появление тревоги, и раздражительность вплоть до агрессивности, и сердцебиение, и потливость, и сухость во рту, и задержка мочеиспускания, и нарушение (правда, лишь на время приёма лекарств, но многих пугает) потенции... Кроме того, у пациентов с эпилептическими припадками ребоксетин увеличивает риск их возобновления или учащения, а у пациентов с биполярным аффективным расстройством — риск того, что человека из депрессии выбьет в состояние мании. Или гипомании — тут как повезёт. Словом, и тут приходится выбирать, чего больше — непоправимой пользы или той самой овчинки, чья выделка себе дороже.

Атомоксетин. Больше известен как страттера. И в большей степени, похоже, применяется детскими психиатрами, нежели нашей службой, где всё по-взрослому. Почему? Да потому что у страттеры довольно чёткий психостимулирующий эффект (норадреналин, не забыли?)

А синдром дефицита внимания и гиперактивности у детей и подростков лечат (в том числе) именно психостимуляторами. У которых имеется определённый риск привыкания и злоупотребления. А у страттеры он заметно меньше.

Применяется страттера и для лечения депрессий. Как и в случае с ребоксетином — преимущественно вялых и апатических. Либо тех, которые оказались устойчивыми к другим антидепрессантам. При этом страттера выступает либо без ансамбля, либо в сочетании с другими антидепрессантами.

Побочные эффекты — в целом те же, что и у ребоксетина. Как правило, именно они несколько ограничивают диапазон применения обоих препаратов. Помимо этого, не забываем, что лучший (а нередко единственно возможный) эффект антидепрессант даёт в том случае, когда он подходит к личной биохимии конкретно взятого пациента, как ключ к замку.

А что, если сделать так, чтобы работали и серотонин, и норадреналин? - спросил бы дотошный алхимик. А вот это как раз и будет темой следующего поста и рассказа о паре следующих антидепрессантов.

Оставить комментарий

Архив записей в блогах:
В Питере с водой плохо: пить ее из под крана уже давно решительно невозможно. На чайнике мгновенно образуются ржавые разводы и даже ванну и раковину. Бррр… Когда появляются дети, то вообще начинаешь капитально ломать голову над тем, что же они будут пить. Двойняшкам я покупала ...
При планировании поездки на Курилы столкнулись с тем, что прямых рейсов из Москвы нет, дальше Южно-Сахалинска никто не летит. С Сахалина на острова (Кунашир, Итуруп) летает только "Аврора". Вот это и стало поводом познакомиться с новой для себя авиакомпанией. ...
Если чесно, вообще не смотрел в этом году Евровидение, на второй день, после вылета наших перемотал на их выступление, понял что они должны были вылететь, и все Но конечно знал про бородатую Кончиту:-) весь фб ее/его постил:-) :-) и надо сказать ради того шабаша, который пошел на росс ...
Я люблю все упорядочивать. Это такая дурацкая особенность характера, потому что я плохо справляюсь с хаосом и у меня есть куча проблем с действием не по плану. Это смешно, потому что вообще говоря моя работа меньше всего связана с четким ...
[ Самое интересное, что... ] Оригинал взят у a_poli в Дайджест # 103 Середина весны, сегодня один из (пока что редких) солнечных дней. Ждем потепления. Большую часть времени, естественно, провожу за компьютером. В том числе, за чтением ленты ...