В чем виновен доктор Ватсон?

На днях состоялся интересный разговор с aneitis. В ходе дискуссии возникло противоречие по поводу оценки слов Джона "We're losing you" - то, что он говорит Шерлоку в машине "скорой помощи".

aneitis сказала о будто бы "единодушном" мнении врачей, которые считают, что Восклицание "Мы тебя теряем" - это прямое указание умирать. Хорошая забота. Врачи не должны так говорить, никогда.

Затем сослалась на такой пост, а вывод был следующим: Здесь не может быть двух мнений, спросите любого профессионала. Никогда нельзя говорить "мы тебя теряем" - разве что вы хотите активно поспособствовать отправлению пациента на тот свет ))

Обещала спросить у врачей, что они думают по этому поводу. Не только для того, чтобы понять, что и зачем делает персонаж сериала, но и для того, чтобы знать, как это происходит в жизни, каков алгоритм действий.
Такое знать, по-моему, совершенно нелишне. По итогам общения оффлайн и в медицинских сообществах предлагаю детальный разбор ситуации.

Начнем с поста по вышеприведенной ссылке. Цитирую (сосредоточусь на пунктах, связанных с результатом выстрела Мэри):

3. Джон полностью деградировал как специалист. Укажу на все его промахи, которые так или иначе зацепили мое внимание.

Г) увидев лежащего на полу Шерлока, он треплет его по щекам – это уже не смешно; для таких случаев существует четкая последовательность действий. После того, как пациент не откликается на слова, надо проверить дыхание (Шерлок именно это и делает на рождественском вечере, поднося руку к носу спящих). Никаких «трепаний» по щечкам. Мало верибельно.
Д) Первая реакция Джона «кто стрелял» странно звучит из уст врача, у которого на руках умирает человек.
Е) В машине "скорой" Джон кричит "мы тебя теряем" - совершенно неверибельно.

Итак, в чем хотелось бы возразить:

Г) При потере пациентом сознания необходимо проверить реакцию на слова и на стимуляцию тактильных рецепторов (потрепать по щеке - лучше, чем потрясти за плечи, когда неизвестна причина потери сознания). Затем следует проверить наличие дыхания. Джон склоняется к Шерлоку именно для того, чтобы проверить, дышит ли он;

Когда Джон обнаруживает лежащего без сознания Шерлока, без промедления осматривает его:



Проверяет дыхание:



Если пострадавший не реагирует, необходимо осторожно перевернуть, осмотреть, найти повреждения.

Обнаруживает ранение:



При обнаружении проникающего ранения грудной клетки следует НЕМЕДЛЕННО вызвать медицинскую помощь.

Сразу же достает из кармана телефон:



И вызывает "скорую":



Лицо жесткое, решительное.

Д) Джон задает важный вопрос "кто в него стрелял?", пока устанавливается соединение со службой спасения по телефону. Он первым делом достает телефон, и, не теряя ни секунды, спрашивает;



Е) Ключевое - сцена в машине "скорой" и слова Джона:



Джон не паникует, он собран и сосредоточен. Зовет Шерлока по имени и говорит: "Мы теряем тебя".
Шерлок смотрит на него:



И, может быть, слышит обращение Джона, может быть, даже понимает... Или воспринимает смутно, сквозь забытье - как тревожный сигнал: сконцентрируйся, мобилизуйся! Не сдавайся, сражайся!
Эти слова - самое правильное, что мог сказать Джон.
"МЫ теряем тебя". Кто - "мы"? Шерлок вспоминает миссис Хадсон, маму и папу, ту женщину и Джона (всех их перечисляет Мориарти). Всех тех, кого не было в чертогах. Тех, кому будет плохо без него. Но именно Джон - "в опасности". Вспомнив об этом, Шерлок собирает все свои силы, чтобы вернуться. Джон - не смерть, он - жизнь. Приняв помощь от Молли, Майкрофта и Андерсона в своих сумрачных видениях, с криком "Джон!" Шерлок устремляется к свету.

Зачем и почему Джон говорит именно эти слова?
"We're losing him" - стандартная фраза, которую часто можно слышать в зарубежных фильмах жанра medical drama и не только. Возможно, англоязычных медиков специально обучают такой словесной формуле, чтобы в критической ситуации не выражались матом, как их русскоязычные коллеги (в чем они признаются в приведенном ниже закрытом посте).

Это фраза-ключ: сигнал крайне острой опасности, призыв мобилизоваться и применить весь арсенал реанимационных мер. Обычно ее обращают к коллегам, но Джон говорит ее другу.

Необходимо вернуть Шерлоку осознание - где он и что происходит.
Призывает не сдаваться, остаться, Шерлок нужен здесь.

И Джон знает, кому это говорит.
Шерлок - настоящий воин, хладнокровный, не терпящий сантиментов, несгибаемый. Шерлок может выжить даже из духа противоречия.
Шерлок и Джон говорят друг другу все начистоту. Они видят, на что способен каждый из них.
Шерлок любит жизнь. И у него еще есть важное дело впереди. Джон дает ему сигнал мобилизоваться, собрать все силы и не сдаваться смерти.

Джон спасает его, а вовсе не губит такой фразой. Не стремится загнать его в могилу, а дает мощный стимул жить дальше. Джон - словно маяк, благодаря которому Шерлок возвращается. Джон - та ниточка, что соединяет его с реальным миром.

И о мнении врачей.

Пост в медицинском сообществе doktor_killer закрытый (так попросил один из врачей-участников, чтобы в опросе и обсуждении участвовали именно медики; тем, кто там состоит, можно прочесть обсуждение по ссылке), потому приведу цитату: "Такие вещи чувствуются интуитивно, не невербальном уровне, учитывая настроение участников диалога в тот момент. Некоторые могут чувствовать собеседников, некоторые нет. Интонация, голос, малозаметная мимика - все участвует в принятии решения. Человек сложноустроенное существо, а вы хотите решить задачу в общем виде, будто речь идет о ситуации стимул-реакция, как в опыте с лягушачьей лапкой, а не человеке, на которого каждый момент времени влияют сотни сиюминутно возникающих факторов. Нет у таких задач общего решения".

Еще один комментарий - ответ на вопрос, могли ли такие слова способствовать умиранию:
"По описанной ситуации: врач обьясняет что произошло
Пациент-друг принимает решение
Остальное от лукавого".

И ответ от не-врача в сообществе ru_med:
"Если бы это сказали при мне, я бы понял, что нужно сконцентрировать волю, собраться с силами и не соблазняться никаким тоннелем с манящим впереди светом.)"

Вывод делаю следующий: единодушия у врачей в отношении слов Джона и их влияния нет. Повел ли он себя правильно как врач? да. Как друг? да. Спас ли он Шерлоку жизнь? да.

Уточнения, дополнения, возражения принимаются.

Главная О проекте Реклама Обратная связь Правообладателям Реклама RSS

Рейтинг топ блогов, упорядоченных по количеству посетителей, ссылок и комментариев. При составлении рейтинга блогосферы используются данные, полученные из открытых источников.