рейтинг блогов

Шоковые методы в психиатрии, часть 1

топ 100 блогов dpmmax24.10.2017Медицина Шоковые методы в психиатрии, часть 1 Depression

Список психиатрических страшилок будет неполным, если не упомянуть о шоковых методах лечения. В отличие от лоботомии, применявшейся больше за рубежом, чем в отечественной психиатрии, эти методы пользовались одинаковой популярностью и у нас, и у них. Стоит, правда, сделать небольшое уточнение: пик их популярности пришёлся на годы, предшествовавшие открытию нейролептиков.


Да и сами эти методы применялись не столько из-за того, что доктора все поголовно были такими уж отъявленными гуманистами и последователями методов Священной Инквизиции. Просто действительно было нечем лечить: камфара, каннабис, производные опия и барбитуровой кислоты, конечно, рядом пациентов только приветствовались, но ожидаемого эффекта (странно, с чего бы это?) не давали. Соответственно, психиатрические лечебницы того времени, по сути и по духу, были скорее пансионатами для длительного, зачастую пожизненного, пребывания психически больных людей.

Зато было замечено, что в экстремальной, а порой граничащей с риском для жизни ситуации, и организм в целом, и психика в частности мобилизуют свои резервы - и нередко наступает ремиссия. Своего рода аварийная перезагрузка системы получается. А раз так - почему бы не устроить её целенаправленно и принудительно? Безусловно, для каждой из трёх методик (инсулинокоматозная, электросудорожная и атропиношоковая терапия) разработчики и сторонники приводили массу тезисов в их пользу, подводили под них научную базу, считавшуюся на то время современной и очень стройной, но в общих чертах суть одна: шок и перезагрузка.

Электросудорожная терапия. Можно было бы сказать, что прообраз этого метода лечения уходит корнями в пятый век до нашей эры: древние греки порою сажали особо бесноватых товарищей на электрического ската. Они вообще были суровы в отношении психически больных людей, эти древние греки. Потом цивилизация пришла в упадок, и метод как-то забылся. Да и где на всех страждущих этих электрических скатов напасёшься? А до открытия санатория особого профиля в местах обитания этих примечательных созданий тогда как-то не додумались, да и не до того было.
Вновь вспомнили о методе в тридцатых годах прошлого века, что вполне закономерно: если электричество входит в моду, отчего бы им кого-нибудь не долбануть? Естественно, в самых гуманных целях. Попробовали - понравилось. В сороковые-пятидесятые годы электросудорожная терапия начинает применяться с особым задором и наиболее массово: ей уже вовсю лечат не только тяжёлые психозы, но и лёгкие депрессии, и неврозы, особенно обсессивно-компульсивные, и от вредных привычек сразу электроды на голову лепят, и для лечения гомосексуализма широко применяют (в основном на Западе, наши отечественные коллеги как-то не прониклись остротой проблемы однополой любви). Даже с открытием нейролептиков и антидепрессантов метод не теряет популярности: ведь есть резистентные к лечению тяжёлые психотические состояния, когда он действительно показывает свою эффективность. И даже в двадцать первом веке количество пациентов, получающих такую терапию правда, по намного более строгим показаниям), приближается (а порою и превышает) к миллиону в год.

Сам метод прост, дешев и сердит: разряд тока с электродов, приложенных к голове пациента, вызывает большой судорожный эпиприпадок. Если процедура проведена правильно, пациент после того, как приходит в себя, благополучно амнезирует весь отрезок времени, начиная с момента подачи разряда и заканчивая моментом пробуждения. Курс заметно варьирует по количеству процедур: от 5 до 25, 2-3 раза в неделю. В ряде случаев перед процедурой вводят препараты, расслабляющие мускулатуру (от диазепама до листенона) - чтобы в ходе припадка пациент не травмировал себя. Иногда, чтобы добиться особо щадящего режима, применяют ещё и общую анестезию.

Почему, несмотря на простоту и дешевизну метода, он сейчас применяется не столь часто (я бы даже сказал - довольно редко)? Всё просто: в действие вступила общая для таких случаев закономерность. К тому времени, когда схлынула волна первого очарования и первых восторгов, когда унялся маниакальный зуд в руках, оказалось, что успел накопиться солидный архив наблюдений за пациентами, получавшими электросудорожную терапию. В том числе и за теми, кто получал её часто и помногу. И выяснилось, что кроме неприятных эффектов, которые можно наблюдать во время самой процедуры и в первые часы после неё (а это могут быть и переломы челюсти, и нарушение целостности зубов из-за спазма жевательных мышц, и повышение давления, артериального и внутриглазного, и нарушение работы сердца, переломы или подвывихи позвонков и ещё целый ряд осложнений), есть и отсроченные эффекты. И наиболее тревожны из них - это ухудшение памяти, а иногда и снижение интеллекта. Далеко не у всех, чаще у тех пациентов, которым делали электросудорожную терапию часто и сильными разрядами - но тем не менее, сигнал тревожный. В чём-то эти изменения оказались похожими на те нарушения психики, которые происходят, к примеру, у профессиональных боксёров: тоже не сразу, тоже исподволь, но со временем всё заметнее.

Поэтому и решили... нет, не завязывать с этим делом, а применять его лишь тогда, когда лекарства толком не помогают, а состояние тяжелое: кататония, мощный психоз с галлюцинациями и бредом, тяжелейшая депрессия или, наоборот, мощная мания. Очень редко - при затянувшихся тяжёлых неврозах, сильно ухудшающих качество жизни пациента. И то во всех случаях лишь с согласия пациента. Либо, если он недееспособен - с согласия его опекуна.

Об инсулинокоматозной и атропиношоковой терапии - в следующем посте.

Оставить комментарий



Посты по теме:
This RSS feed URL is deprecated, please update. New URLs can be found in the footers at https://news.google.com/news

Рамблер/новости

10 крутых новых сериалов
Рамблер/новости
Александр Цекало (57) — знаковая фигура в киноиндустрии. Он генеральный продюсер проектов «Метод», «Троцкий», «Саранча», «Фарца», «Sпарта», а в 2016-м он первый в России продал отечественный сериал («Мажор») сервису Netflix. Кажется, что он знает о сериалах все!

и другие »

Сетевое издание Astrakhan.Site

Астраханские медики будут лечить пациентов на расстоянии
Сетевое издание Astrakhan.Site
... за пациентами на расстоянии. Данные с устройств постоянно передаются лечащему врачу с помощью мобильной связи. Доктор может отследить динамику состояния здоровья, а в случае возникновения опасных ситуаций незамедлительно связаться с пациентом и начать лечение.

и другие »
This RSS feed URL is deprecated, please update. New URLs can be found in the footers at https://news.google.com/news

Рамблер/новости

10 крутых новых сериалов
Рамблер/новости
Александр Цекало (57) — знаковая фигура в киноиндустрии. Он генеральный продюсер проектов «Метод», «Троцкий», «Саранча», «Фарца», «Sпарта», а в 2016-м он первый в России продал отечественный сериал («Мажор») сервису Netflix. Кажется, что он знает о сериалах все!

и другие »

Сетевое издание Astrakhan.Site

Астраханские медики будут лечить пациентов на расстоянии
Сетевое издание Astrakhan.Site
... за пациентами на расстоянии. Данные с устройств постоянно передаются лечащему врачу с помощью мобильной связи. Доктор может отследить динамику состояния здоровья, а в случае возникновения опасных ситуаций незамедлительно связаться с пациентом и начать лечение.

и другие »
Архив записей в блогах:
Продолжение и ЭПИЛОГ(почти)      ...
С утреца чаи гонял и краем глаза рекламу очередного отечественного кина увидел: Функционеры, тяжёлый интерьер партийных кабинетов, актёр Угольников загримированный под Горбачёва и йуный кроссавец Назарбаев с целеустремлённым взглядом. Весь он такой решительный ходит - то на трибуну, то п ...
В Сирии погиб контрактник из Братска Богдан Деревицкий. Об этом сообщается на официальном сайте администрации города , где в среду, 3 мая, прошло прощание с погибшим. Накануне стало известно о гибели в Сирии российского военного советника. В Минобороны РФ заявили, что он был убит в ...
Oral-B TriZone 3000 - электрическая зубная щетка с тремя режимами работы. Зубная щетка поставляется в коробке, причем коробка не самая маленькая, даже и не подумаешь сколько всего внутри оказывается есть. Комплектация: • зубная щетка • зарядное устройство • три насад ...
Андрей проснулся от того, что Катя трясла его среди ночи с непонятно откуда взявшейся силой в слабеньких ручках. - Вставай, милый, вставай! - Что случилось, три часа ночи, с дуба рухнула? – Андрей откровенно злился. Какая может быть причина, что бы ...