Новое о пневмониях

doktor_killer — 30.05.2012 Продолжается обучение на курсах повышения квалификации. Вчитываюсь в лекцию по пневмониям.
На факультетской терапии говорили, что вирус открывает дорогу бактериальной инфекции и любая пневмония – бактериальная (атипичные вызываются микоплазмами и уреаплазмами). Здесь – что она может вызываться вирусами птичьего и свиного гриппа, коронаровирусами. Однако в пункте «лечение» противовирусные препараты не упомянуты, зато рулят иммуномодуляторы.
Американская классификация пневмоний (2006 год) очень неплохая, имхо.
Впервые услышала об аритмогенном эффекте макролидов.
А вот веселушка: рентгеновский контроль проводится через 14 дней, меж тем стационарное лечение пневмонии – 10 дней (до 21 дня больничный продлевается амбулаторно). То есть больной зимой по морозу должен тащиться в поликлинику на контрольный снимок. А до этого ещё прийти продлить больничный!
И вообще больных до 60 лет и без сопутствующих заболеваний лучше не госпитализировать, а лечить дома – и тут же на целую страницу список осложнений пневмонии.
Антибиотики прекращают давать, КАК ТОЛЬКО НОРМАЛИЗУЕТСЯ ТЕМПЕРАТУРА.
Пневмококк на 30-50% резистентен к пенициллинам, но начинать лечение нужно с амоксициллина! В сложном случае с амоксиклава. А самый лучший антибиотик – это джозамицин!
При угрозе абсцедирования дается контрикал 100000 ед/сут, на протяжении 1-3 дней.
Кто что скажет?

Оставить комментарий

Популярные посты:

• Ранее
• Архив