Никто не виноват. Но что делать? Подборка практических рекомендаций по поводу

maria_gorynceva — 13.01.2018 Изучая вопрос о распознавании признаков наступающей старческой деменции, я перерыла кучу материала. Сами понимаете, копать специальные источники мне не по силам - я не специалист. Я обращалась к тем, которые дают советы и рекомендации простым гражданам и гражданкам, вроде меня самой. И что же удалось выяснить?

Во-первых, немного статистики (на 2014 год):

Действительно, опрос, проведенный специалистами ВЦИОМ по заказу фармацевтической компании Merz, подтвердил, что в нашей стране уровень осведомленности о старческом слабоумии (деменции) очень низок. По словам психолога Александра Сонина, главного редактора сайта о деменции memini.ru, лишь 16% участников опроса признали, что в их окружении есть люди, страдающие этой болезнью.

При этом совершенно иная картина наблюдается в странах Запада, где 70% участников подобных опросов признают, что среди их знакомых есть пациенты со старческим слабоумием. Это не означает, что на Западе болеют больше,  просто в России проблема старческого слабоумия проблемой не считается. При этом 49% участников российского опроса не смогли предположить, как поведут себя в ситуации, если в их семье появится дементный больной. 11% – высказали уверенность, что возьмут на себя заботу о них, 8% – намерены уделять им больше внимания и только 5% – обратятся к врачам.

Несмотря на то, что лекарств, которые бы излечивали старческое слабо­умие, пока не существует, современная медицина может помочь таким пациентам и обеспечить им и их родственникам достойное качество жизни. Однако 42% опрошенных уверены, что лекарств, способных остановить развитие старческого слабоумия, не существует. Возможно, это одна из причин столь редкого обращения к врачу.

Во-вторых, спешу подбодрить френдессу, которая в комментариях к пожаловалась, что у неё бывают провалы в памяти, когда забывается слово и не можешь его вспомнить никак. А через некоторое время оно раз - и выскочит. Иногда через полчаса, а иногда через сутки. Наши старообрядки с Нижегородчины называют такое состояние "захлёстну́ло (очень, по-моему, меткое обозначение). Увы, после определённого возраста такие "захлёсты" случаются со всеми. Я сама, например, позавчера полдня не могла вспомнить имя Лоренцо Валлы, а лез мне в голову вместо него почему-то Джорджо Вазари, и при этом я сомневалась, Вазари он или Вадзари. Я не полезла в Гугль, заставила память сработать без подпорки. Но это хорошо, когда никуда не спешишь, а что делать, если надо работать? Сейчас бы я, наверное, не смогла читать лекцию без конспекта - увы, короткая память стала заметно хуже (долгая пока не отказывает: если уж я что-то заучила, то оно остаётся. О сколько времени я учила слово por supuesto!). А ведь когда-то я записывала на бумажке только план лекции, основные имена (чтобы не путать последовательность упоминания, а не чтобы не забыть) и даты (на всякий случай). И расхаживала по аудитории, и вдохновенно свистала соловьём... Всё, отсвисталась. Теперь нешто зимней вороной каркать, внимательно следя по конспекту, не уклоняется ли моё карканье от намеченного плана. И такие же вещи происходят с моими подругами и знакомыми, с моими ровесницами. Моя френдесса пошла к врачу, хотела обследоваться. Ей дали тест, сказали, что не видят никаких оснований бояться деменции, но при этом не выписали никаких препаратов, которые могли бы уменьшить "захлёсты". Такие препараты есть. Не знаю, почему в описываемом случае не сделали назначения - ведь жалобы были, и врачи не могут не знать, что у лиц нашего возраста они вполне обоснованы.

Всё это неприятно, это пугает, тревожит. В молодости я думала, что няня Татьяны Лариной слегка кокетничает, давая себе характеристики, а теперь понимаю, что увы, она говорит правду, правду и ничего, кроме правды. Давайте вспомним:

XXXIV

— Ах! няня, сделай одолженье.—
«Изволь, родная, прикажи».
— Не думай... право... подозренье.
Но видишь... ах! не откажи.—
«Мой друг, вот бог тебе порука».
— Итак, пошли тихонько внука
С запиской этой к О... к тому...
К соседу... да велеть ему,
Чтоб он не говорил ни слова,
Чтоб он не называл меня...—
«Кому же, милая моя?
Я нынче стала бестолкова.
Кругом соседей много есть;
Куда мне их и перечесть».

XXXV

— Как недогадлива ты, няня! —
«Сердечный друг, уж я стара,
Стара; тупеет разум, Таня;
А то, бывало, я востра,
Бывало, слово барской воли...»
— Ах, няня, няня! до того ли?
Что нужды мне в твоем уме?
Ты видишь, дело о письме
К Онегину.— «Ну, дело, дело.
Не гневайся, душа моя,
Ты знаешь, непонятна я...

(И заметьте: няня пытается начать очередной устный мемуар, не имеющий отношения к теме разговора с Татьяной, и та резко напоминает, что "дело о письме"). Да, все мы бывали востры. А теперь не то, и это не только горько, но и вызывает вопросы: насколько происходящее укладывается в рамки возрастной нормы? Вот хороший пост Максима Малявина (одного из Добрых Психиатров), который объясняет, как дилетант без медицинского образования может хотя бы попытаться отделить норму от патологии по десяти параметрам. Не буду приводить все, процитирую только то, что касается памяти:

На прекрасную фотографическую память, скорее всего, ни пациент, ни его родственники жаловаться не будут, хотя исключения бывают и тут (особенно если человек злой, и память у него хорошая). А вот на её снижение — сколько угодно. И чем серьёзнее расстройство, тем меньше сам пациент будет его замечать. Одно дело — забыть что-то из списка запланированных покупок (правда, если при этом муж забыл ещё и пива себе купить, есть смысл не возрадоваться, но задуматься). Непростительно, но не столь диагностически важно забыть день рождения супруги или супруга. А вот недоумение по поводу того, что эта женщина, да ещё и с детьми, делает в этой квартире — это уже не может не насторожить. Равно как и попытки заново познакомиться при ежедневной встрече.

Вот перечень причин возникновения деменции:



Взято отсюда, и очень рекомендую сходить по ссылке и ознакомиться с материалом. Изложено ясно, чётко и структурированно, даются рекомендации по уходу за дементными больными разных стадий деменции: как кормить, как решать проблему туалета, личной гигиены, безопасности больного.

А в в этой статье Максим Малявин, на которого я уже давала ссылку выше (dpmmax), также рассказывает, чем может быть обусловлено возникновение деменции и даёт советы по профилактике деменций различного генеза. Кроме того, он объясняет, почему результаты лечения деменций такие скромные. Нет, не только потому, что, скажем, от болезни Альцгеймера ещё не нашли эффективного средства, но и потому, что

Да просто родня начинает задумываться, что неплохо бы привести человека к психиатру, слишком поздно. То есть уже на том этапе, когда он и не помнит, как кого из них зовут и кто кому Вася, кому брат, а кому супруг. А то уже и туалет с кладовкой путает. Или собирается на работу, с которой вышел на пенсию, дай бог памяти, ещё во времена дикого капитализма. Или пакует узлы и мылится в село, где в живых из тех, с кем прошло детство, уже давным-давно никого не осталось. Иными словами, когда деменция уже цветёт пышным цветом. Обычно это происходит и заметно на том этапе, когда санитарные потери клеток коры составили более 40—60%. А значит, основательно пострадала не только кора головного мозга, но и его, так сказать, древесина.

Иначе говоря, неуспех лечения некоторых видов деменции связан с тем, что случаи уже слишком запущенные. Лечить по сути уже нечего - мозг в значительной степени разрушен. А ведь если захватить процесс на ранней стадии, в целом ряде случаев можно его затормозить!

Есть и ещё одна проблема, о ней в интервью (2012 г.) с корреспондентом АиФ говорит руководитель отдела гериатрической психиатрии Научного центра психического здоровья РАМН, доктор медицинских наук, профессор Светлана Гаврилова (как я понимаю, она занимает указанную должность до сих пор):

С.Г.: <...> Правда, ранние стадии недуга в статистику, как правило, не попадают.

«АиФ. Здоровье»: – Почему?

С.Г.: – Потому что страдающие болезнью Альцгеймера очень рано утрачивают критику к тому, что с ними происходит, а окружающие считают их проблемы с мышлением и памятью естественным проявлением старения.

«АиФ. Здоровье»: – Даже врачи?

С.Г.: – Психиатры общего профиля далеко не всегда знают эту и подобную ей патологию позднего возраста и нередко ее просматривают. Да и структура наших психиатрической и неврологической служб выявить ранние формы болезни Альцгеймера не позволяет. И в этом – большая проблема отечественного здравоохранения. К примеру, в Америке в каждом регионе есть так называемый «Альцгеймеровский центр», в котором работают с пациентами, страдающими деменцией.

«АиФ. Здоровье»: – А у нас?

С.Г.: – Попытки создать модель геронто-психиатрической помощи предпринимались в Москве и в Тверской области. Но это скорее исключение, чем правило. Все упирается в организационные проблемы и дефицит квалифицированных кадров в области геронтопсихиатрии.

Вот так. Специалистов попросту нет. А нет их потому, что проблемы старости - это что-то вторичное, неважное. И мы снова возвращаемся к экзистенциальной проблеме отношения к старости как таковой в нашем обществе.

И чтобы не заканчивать этот пост печальной нотой, процитирую советы Максима Малявина по профилактике слабоумия из статьи по предыдущей ссылке:

Во-первых — об умственных усилиях и тренировках. Мозг в этом плане подобен любому другому органу: без нагрузок и тренировок он точно так же атрофируется, причём это не метафора. Нервные клетки не образуют дополнительных связей, переходят в режим экономного существования, этот участок перестаёт нормально омываться кровью — и наступает гибель нейронов за их невостребованностью. Поэтому стоит позаботиться о том, чтобы мозг работал. Заняться учёбой или самообразованием (иностранные языки в этом плане хороши), читать почаще что-то интересное и развивающее (комиксы и порнуха не в счёт), разгадывать кроссворды, решать задачи...

Только не нужно фанатизма, иначе можно заработать нервное истощение. А то ведь всякий знает, что лоб дурака в момент молитвы страшнее тарана. И уж ни в коем случае не стоит таким нагрузкам подвергать пациента, если у него уже появились первые признаки, предвестники деменции: потеря памяти на текущие события, забывчивость. Какие там задачки — его мозгу и так несладко! Достаточно того, чтобы поддерживать в нём память, достаточную для сохранения основных бытовых и социальных навыков.

Второй — логически связан с первым, и мы касались его в предыдущих статьях. Это — стереотипы и то, какое место в жизни они занимают. Сам по себе стереотип не плох и не хорош, он такая же вещь в себе, как, скажем, этиловый спирт. Он часто даже полезен: сберегает время и силы там, где нужно включить автопилот: водить, ходить, поддерживать диалог ни о чём... И это же обстоятельство может сыграть злую шутку: лень родилась раньше нас, и всегда есть большой соблазн не искать чего-то новенького и неординарного, а выдавать на-гора уже готовое, из личных запасов. И если это происходит раз за разом, то есть опасность, что со временем охота, а потом и способность проявлять гибкость, пластичность и изобретательность уйдут. И мозг включит энергосберегающий режим: для чего тратиться на построение новых способов и схем, если старые себя оправдывают? А далее — всё по сценарию органа, который оставили без тренировки. Поэтому стереотипы удобны, но следует время от времени открывать для себя что-то новое, даже если речь идёт о решении уже привычных задач.

Третья рекомендация — о том, как относиться к негативу. Или о так называемом токсическом мышлении. Да, многие грешат тем, что просто упиваются поиском и пережёвыванием негативной информации, искренне полагая, что "предупреждён — вооружён". Другие находят своё призвание на ниве обличения чужих пороков и несовершенства системы в целом: ещё бы, так проще забыть о том, что и самому бы неплохо нимб начистить, да и причина этого не делать всегда есть — ведь само мироздание против! Поверьте: это работа мозга вхолостую, ничего продуктивного и полезного она не даёт, лишь толкает к привычке мыслить всё теми же стереотипами. Так что берите пример с трёх буддистских обезьянок: не вижу плохого, не слышу плохого, о плохом не говорю.

Четвёртый совет — ставьте перед собою цели и перспективы. Жизнь день за днём быстро превращает ваш личный мир в болото, где буйно цветут болячки и переживания, и с каждым днём всё меньше хочется лишний раз пошевелиться. Ведь по-настоящему полноценно мы живём лишь в движении к цели: большой, маленькой — неважно.

Вместо заключения:

Мой собственный ребёнок наотрез отказался изучать литературу по старческому слабоумию, заявив, что, если я начну чудесить, он это сразу отследит. Трижды ха-ха and no comment.

Оставить комментарий

Популярные посты:

• Ранее
• Архив