Никита Лазебный. Про морфин
valkiriarf — 31.12.2017Под катом
Морфин как индикатор развития общества...
Когда я начал работать с онкологическими больными, то, конечно, для
купирования болей я начал назначать морфин. Я примерно знал, какова
ситуация с доступностью обезболивания в России. Читал про
самоубийства не обезболенных больных, про уголовные преследования
докторов (привет, покойная ФСКН), про то, как сложно получить
желанный рецепт родственникам. У нас в ЦПП мы можем качественно
обезболить любого. Я думал, все будут обезболиваться с охотой. Как
я ошибался!
Во-первых, многие больные панически боятся. Миф о том, что
они станут наркоманами подчас сильнее их болей. Во-вторых,
родственники больных зачастую ведут себя, скажем... не совсем
красиво. Процентов 20 мужей, детей, матерей категорически, наотрез
отказываются от качественного обезболивания. "А вот он стал
сонливый и с нами не общается..." "А вот он не сможет подписать
бумаги у нотариуса..." "А мне знакомые рассказывали, что один начал
принимать морфин и быстро умер..."
В-третьих, и это печальнее всего, медицинское сообщество, скажем
так, неоднородно. Когда мы отправляем наших больных в другие
многопрофильные больницы (в головные московские клиники!!) на
необходимые манипуляции (нефростомия, гастростомия) почти никогда
там они не получают нужного обезболивания. В выписках мы русским по
белому пишем - у больного хронический болевой синдром. Он длительно
получает морфин. Показаны инъекции, например 10 мг каждые 4
часа. Наши рекомендации игнорируются. "Ну, он же не умирает,
говорят..."
А между тем, давно доказано, что морфин не сокращает
продолжительность жизни онкобольных. А качество жизни улучшает
ого-го-го).
Морфин, назначенный по показаниям, не вызывает привыкания. Т.е.
если у человека на самом деле болит, он не станет
наркоманом!!!
Наконец, верхней дозировки морфина не существует. Вообще.
А согласно оценкам Международного комитета по контролю над
наркотиками за 2005 год, ШЕСТЬ стран (Австралия, Германия, Канада,
Великобритания, Соединенные Штаты и Франция) потребляют 79%
мирового морфина. Менее обеспеченные страны, на долю которых
приходится 80% мирового населения, потребляли лишь около 6%
мирового объема морфина. Мы по потреблению морфина на уровне
Уганды! И это очень печально.
|
</> |