Гипотензивные и плановые операции

dok_zlo — 24.05.2023

Некоторые клиницисты рекомендуют пациентам прекратить прием ингибиторов ангиотензинпревращающего фермента (АПФ) и блокаторов рецепторов ангиотензина (БРА) перед операцией, руководствуясь результатами исследований(Anesth Analg 2018; 127:678, NEJM JW Gen Med 1 февраля 2017 г. и Anesthesiology 2017; 126:16), показавших большую частоту нежелательных явлений(особенно интраоперационной гипотензии) при продолжении приема препаратов до момента операции.
В открытом исследовании POISE-3(110 больниц в 22 странах) ≈7500 пациентов с артериальной гипертензией (72% из которых принимали ингибиторы АПФ или БРА) были рандомизированы на две группы:
1.ингибиторы АПФ, БРА и прямые ингибиторы ренина не принимались с ночи перед операцией и до 3-го послеоперационного дня. Интраоперационное среднее артериальное давление (САД) поддерживалось на уровне >80 мм рт., систолическое артериальное давление после операции было >130 мм рт.
2.пациенты получали все свои обычные антигипертензивные препараты до операции, утром в день операции и после неё. Интраоперационное САД поддерживалось на уровне >60 мм рт.ст.
Интраоперационная гипотензия, потребовавшая коррекции, у пациентов, прекративших приём гипотензивных препаратов развивалась значительно реже(23% против 28%).
Но при этом, не было различий в 30-дневном комбинированном исходе(сосудистой смерть, нефатальный инфаркт миокарда, инсульт и остановка сердца: по 14% в каждой группе).
Не было различий при оценке отдельных составляющих комбинированного исхода и при приёме ингибиторов АПФ или БРА.
Авторы подчеркивают озабоченность по поводу интраоперационной гипотензии и рекомендуют принимать решение о продолжении приёма гипотензивных препаратов индивидуально.
Например, приостановить прием препаратов у пациентов с хорошо контролируемым артериальным давлением(большая склонность к гипотензии) и продолжить их прием у пациентов с плохо контролируемым артериальным давлением в анамнезе.
пруф

• 1.Заблаговременно сказать анестезиологу о всех принимаемых лекарствах, бадах и т.д


• 2. Делать дальше как он скажет.

Оставить комментарий

Популярные посты:

vespasianus

Грузоперевозки из Китая в Казахстан: надежные услуги доставки

petitnicolas

Ответочка в политтехнологиях

tvin270584

Алюминиевые радиаторы отопления — технические характеристики, плюсы и минусы

e_kaspersky

Китай-2023: погружение в инсталляцию при помощи восхождения.

latituder

Известные места

colonelcassad

Системные и массовые нарушения прав сотрудников МГУ

nathoncharova

Как советский Мальчиш-кибальчиш стал президентом компании у американских

hippy_end

"Вы когда были последний раз в Газе?" - "18 месяцев назад. А вы...?" - "Э-мм...

5x6

Обложки - 10

• Ранее
• Архив