Я вчера дежурил сутки

Проводниковую анестезию замыслил я. Ввел в подмышку лидокаин. Подождал минут пятнадцать. Полкисти занемело, половина так себе. Решил, что анестезия в должной мере не возникла. Перешел на внутривенную. Фентанил, диприван....
Дозы подозрительно маленькие требовал клиент...



  Диприван))) Прекрасный препарат, только операция закончилась, пациент сразу и проснулся.

  Засада в том, что предплечье полностью оказалось анемевшим. Надо было подождать еще минут десять...
  Но хорошо, что и после операции пациент еще пару часов не чувствовал боли)
 
 Пока я занимался пациентом в операционной. В реанимации шла борьба за жизнь молодого парня. Поступил он в крайне тяжелом состоянии, фактически умирающим. Первое, что бросалось в глаза, это его кожный покров. Он был похож на леопарда. На фоне сероземлянистого кожного покрова выделяются "синяки"- гематомы. Покрывающие всё тело страдальца, обещающие превратить его кожу в одну большую раневую поверхность.

Кровоизлияния не только на коже и на на слизистых оболочках рта. Диссеминированное внутрисосудистое свертывание крови достигло такой стадии, что кровь уже не способна свернуться и любой мало мальски повреждающий фактор угрожал массивным кровотечением во внутренние органы.

  Вид пациента настолько характерен, что всем сразу стало ясно, что пора одевать маски. Болезнь опасная и заразная. Менингококковая инфекция...

Возбудитель- менингококк Вексельбаума - Neisseria meningitidis.
Добрый вид кофейных зёрен, нас не радует. Эта зараза в лёгкую валит здорового мужика за пару дней!!!

А парень уже был на грани. Мечется на кровати, давление на полу. Слизистые синие... Температура уже стремилась к комнатной- 35 град!!! Менингеальные симптомы...

Ещё часа три- четыре и можно было б выносить вперёд ногами...

Далеко не каждый у нас был уверен в благоприятном исходе.

Что бы уколоть в вену пришлось его держать, ибо от ломоты в костях он метался по кровати. В вену потекли растворы, плазма, гормоны... Меронем. Решили не размениваться на другие антибиотики...

 Температура вдруг сделала свечу до сорока одного градуса!!! Кровь закипела в артериях...

 На глазах сосуды в склерах полопались. Внутривенное введение жаропонижающих не помогло. Обложили льдом пацана.

 Он взвыл от чувства будто его током бьют. Кожа стала чувствительной от любого прикосновения, а тут лёд, мокрая простыня...

  Обезболили.

  Кожа покрылась испариной. Парня стало трясти. Кожа стала бледносерой...

  Давление чуток поднялось. Пульс тарахтит как у раненого зайца достигая ста тридцати в минуту!!!

  Темпер 37 градусов.

  Подоспели анализы крови. В клинике лейкоцитоз до 19 тыщ, миелоциты 3 проц! юные 29! фибриноген 2 гр, продукты деградации фибриногена, ПТИ 49%! 
 
  Стоны продолжались до вечера, обезболивание даже наркотическими препаратами не достигало нужного эффекта...
 
  В другой операционной проводили лапароскопическую холецистэктомию... Трудная интубация (блин что то часто в последнее время). Коллега мой попробовал попробовал, я попробовал попробовал и решили вызвать бронхоскописта... Опытных бронхоскопист с большим трудом нашел трахею, удалось запихать трубу малого размера. Операция прошла успешно. Пациент доволен)

  Вечером поступил парень с непонятными симптомами в животе. На УЗИ похоже на гематому в селезёнке, а в животе жидкость (травма селезенки часта большой угрожающей  кровопотерей). Решили пойти лапароскопически. Сальник припаян к селезенке. Нашли аппендицит, его и удалили...

  Тем временем уже только поздно вечером, страдалец с леопардовой кожей, успокоился. Давление стабилизировалось, пульс урядился до 100 в минуту. Темпер 37. Я обрисовал фломастером сыпь. Вроде не растёт... В сознании, адекватен, периодически стонет.

  Мочи выделил больше литра...

  К ночи я смог написать в истории не крайне тяжелое состояние, а тяжелое- стабильное.

  Утром уже кушал, улыбался своей леопёрдовой улыбкой)))