Новое в лечении Синдрома сухого глаза

топ 100 блогов tezska119.02.2013 Оригинал взят у Новое в лечении Синдрома сухого глазаivrach в Новое в лечении Синдрома сухого глаза

Болезнь сухого глаза актуальна. Ей страдает большинство офисных работников.
Они не мигая смотрят на монитор, слеза испаряется и глаз высыхает.
Препаратов много. Как выбрать? Пост не рекламный.

С интересной статьей выступили Ю.Ф. Майчук и Е.В. Яни (ФГУ «Московский НИИ глазных болезней им. Гельмгольца Минздравсоцразвития России», Москва, Россия).
Публикуем выдержки из статьи.

Выбор лекарственной терапии при различных клинических формах болезни сухого глаза

Сегодня в офтальмологической практике такое большое количество различных слёзозаместительных препаратов, что настало время искать пути персонализации при различных поражениях слёзной плёнки в соответствии с направленным действием того или иного препарата.

Новое в лечении Синдрома сухого глаза В основе «комплексного, офисного синдрома» лежит нарушение слёзной плёнки в связи с уменьшением частоты миганий, что приводит к более значительной потере слёзной влаги и к разрыву слёзной плёнки. Так установлено, что при перенапряжении глаз снижение частоты миганий достигает:

  • при работе на компьютере – 66%,

  • при чтении – 53%,

  • при вождении автомобиля в зависимости от скорости – 45-66%.


В основе этих нарушений слёзной плёнки первоначально ещё нет воспалительных процессов, как и при ношении контактных линз, поэтому указанные нарушения нередко объединяют под названием синдрома «уставших глаз». Для профилактики возникновения синдрома «уставших глаз» рекомендуется устраивать регулярные перерывы для отдыха глаз (каждый час), а при пониженной влажности воздуха употреблять большее количество жидкости, устанавливать увлажнители воздуха.

В лечении достаточно применять глазные капли без консерванта или с «мягким» консервантом. Хороший увлажняющий эффект обеспечивает инстилляция слёзозаместительного средства Визин® чистая слеза, но могут быть использованы и другие препараты, как Искусственная слеза, Хилабак и др.

Авторы пришли к выводу о необходимости дифференцированного подхода к лечению болезни сухого глаза, в зависимости от степени ее выраженности. В ходе проведенного исследования были выделены группы пациентов по тяжести симптоматики и определены оптимальные схемы лечения для каждой группы.

Под катом краткая характеристика известных препаратов для лечения болезни сухого глаза (БСГ).


Визин® Чистая слеза – средство увлажняющее офтальмологическое, (Johnoson&Johnson, Франция). Раствор полисахарида семян тамаринда (TSP) 0,5% во флаконах по 10 мл с мягким консервантом и в тюбик-капельницах на 1 день (без консерванта). «Муциноподобная» молекулярная структура TSP делает его подобным муцину роговицы и конъюнктивы – трансмембранному гликопротеину, который, как представляется, играет важную роль в предохранении от повреждения поверхности роговицы и поддержании её влажности. Широкие экспериментальные исследования убедительно свидетельствуют о высоких мукоадгезивных свойствах полимерного раствора TS, а клинические наблюдения показали высокую эффективность в лечении БСГ, а также при её транзиторных формах, например, при ношении мягких контактных линз. Проведённые нами ранее клинические наблюдения, охватывающие 68 пациентов с сухим глазом, показали, что препарат Визин® чистая слеза оказывал выраженное терапевтическое действие. С первых дней отмечалось уменьшение жалоб, улучшались показатели диагностических тестов. Клинические наблюдения, охватывающие 50 больных с сухим глазом, показали равноэффективную активность глазных капель полисахарида TS и раствора гиалуроновой кислоты.

Искусственная слеза – глазные капли, содержащие гипромеллозу (0,5%) и натрия тетраборат в качестве «мягкого» консерванта, (ЗАО ФИРН-М, Россия). Препарат оказывает смазывающее действие, обладает высокой вязкостью, пролонгирует действие других глазных капель. Терапевтический эффект отмечается при лечении сухого глаза различного происхождения; «компьютерном» синдроме, ношении контактных линз, БСГ средней и тяжёлой формы. Искусственная слеза, как другие растворы гидрофильных биологически инертных полимеров, введённая в конъюнктивальный мешок, образует на поверхности глазного яблока достаточно стабильную плёнку, включающую в себя и компоненты нативной слёзной плёнки. На протяжении определённого времени она частично или полностью выполняет функции нативной слёзной плёнки. Отсюда и большая результативность применения таких препаратов при различных клинических формах БСГ, сопровождающихся потерей водного слоя слёзной плёнки, хотя они могут применяться и при других формах БСГ.

Хилабак (гиалуронат натрия) – раствор увлажняющий для глаз и контактных линз (Thea, Франция). Хилабак – 0,15% раствор гиалуроной кислоты, не содержит консерванта. Выпускается во флаконе по 10 мл с уникальной антимикробной системой АБАК, исключающей загрязнение раствора. По нашим наблюдениям, охватывающим 40 пациентов с БСГ, применение Хилабака 3-4 раза в день сопровождалось улучшением состояния, отмечающемуся уже с первых дней лечения, и приводило к улучшению показателей пробы Ширмера с 5,8±1,7 мм до 8,3±1,5 мм. Наблюдалось значительное снижение осмолярности слезы с 327±0,6 до нормального 3,7±1,6 уровня, что сопровождалось ранними сроками эпителизации эрозированной роговицы. Эффективность Хилабак отмечена и в других исследованиях. Являясь природным смазывающим материалом, гиалуроновая кислота представляет собой универсальную увлажняющую, питающую и защитную субстанцию. Хилабак может применяться при различных клинических формах БСГ, но предпочтительнее при лёгкой и тяжёлой степени поражения.

Дополнительные лекарственные средства, использованные по индивидуальным показателям.

  1. ВитА-Пос – средство смазывающее офтальмологическое (Ursapharm, Германия). Содержит витамин А, пальмитат, вазелин и поэтому особенно показан при БСГ с нарушением липидного слоя слёзной плёнки.
  2. Теагель – гель для гигиены век и ресниц, содержит полоксамер 188, ПЭГ90, борат натрия, карбомер, метилпарабен (Thea, Франция). Теагель предназначен для ежедневной гигиены чувствительной кожи век, эффективен для очищения шелушащихся и загрязнённых век и корней ресниц при БСГ, связанном с блефаритом.
  3. Витабакт (пиклоксидин) – капли глазные 0,05%, 10 мл (Thea, Франция). Пиклоксидин – антисептик с широким противоинфекционным спектром действия, эффективен в отношении большинства грамположительных и грамотрицательных бактерий, хламидий, некоторых вирусов и грибов. Входит в комплексное лечение БСГ с доказанной и предполагаемой инфекцией.
  4. Зимар – 0,3% глазные капли гатифлоксацина (Allergan, США). Гатифлоксацин – местный мощный противомикробный препарат, показанный в лечении выраженной бактериальной инфекции при БСГ.
  5. Офтальмоферон – капли глазные, 5, 10 мл (ЗАО ФИРН-М, Россия), содержащие интерферон альфа-2, обладающий противовирусным действием, а также дифенгидрамин с мощным противоаллергическим эффектом, борную кислоту, как антибактериальный препарат и полимерную основу, оказывающую пролонгирующее действие и эффект искусственной слезы. Комплексный состав Офтальмоферона определил применение препарата при различных глазных заболеваниях, включая БСГ.
  6. Рестасис – глазные капли, 0,05% эмульсия циклоспорина без консерванта (Allergan, США). Циклоспорин – местный иммуномодулятор с противовоспалительным эффектом, показан к применению у пациентов с подавленной выработкой продукции слёзной жидкости вследствие упорного воспаления конъюнктивы при БСГ (сухого кератоконъюнктивита). Длительность лечебного применения – до 6 месяцев.


Оставить комментарий



Архив записей в блогах:
Ненавижу сны с участием близкого человека, в которых он занимается половой еблей! Прям аж выворачивает! Сегодня даже проснулся, дабы не наблюдать сие. Дык нет, только уснул снова, мне включили вторую часть марлезонского балета! Утро безнадежно испорчено! Да, да, да, вот такой я ранимый ...
Короче, зашел на форум. Читаю, что там про солянку в ИБ пишут. Смотрю, знакомый ник, вижу - летающий на гребанном уфолете Г8 турельный дрочер "GposA HebEc" (или как-то так), который в ИБ мой Ту-2 на это хернюшке догонял в горизонтальном полете и с турелей сбивал, что-то про реализм ...
Мэр Москвы Собянин суров, но это Собянин. На днях он потребовал ужесточить контроль за соблюдением единого архитектурно-художественного стиля в оформлении летних кафе. Мэр, на совещании по оперативным вопросам отметил, что летние заведения с индивидуальным дизайном ждут административны ...
За обсуждением громких воскресных событий в Харькове, и еще более громких вчерашних событий в Донецке, атака майдановцев на цетнральный офис телеканала Интер в Киеве как-то выпала из информационного поля. А между тем это событие достаточно интересное, чтобы уделить ему внимание. Напомню, ...
Освобождается комната в 2-х комнатной квартире, в 5-10минутной досягаемости на маршрутке от м.ВДНХ в самом начале Ярославского шоссе, 13й этаж. До этого жила девушка 2,5 года, скоро съезжает.Квартира:  комната (2,5 шкафа, спальный гарнитур, тубма, ...