"Если б я был..." или ролевые игры в гинекологии
doktor_natasha — 30.06.2014Вот Вы, дорогие мои читатели, часто спрашиваете: как определить не имея специальных знаний, что врач... ээээ... порожняк гонит? Или нет, не порожняк, а лапшу вешает? Или нет, не вешает, а парит! Короче, что человек в халате и с печатью - не совсем имеет право находиться на своем месте.
Конечно, если оставаться в сонном состоянии абсолютного доверия к людям в белом халате, то можно и не проснуться до финала трагикомедии под названием жизнь.
Поэтому я предлагаю вам пройти этакий мастер класс на тему: "меня лечат, а я в домике".
Итак, основой для всех наших ролевых перевоплощений будет обычная, я бы даже сказала - типичная (чтоб ее потерять навечно!) схема лечения, выписанная пациентке, на основании неких анализов и неких жалоб.
Ну, чтоб совсем заинтриговать, то жалобы были на кровотечения в межменструальный период, а при очень обширном обследовании методом ПЦР были обнаружены гарднерелла и уреаплазма (для тех, кто в курсе, абсолютно понятно, что это значит, НИЧЕГО не обнаружено).
Схему в студию:
страничка первая
обратная сторона первой странички:
Роль первая.
Вводные данные (предлагаемые обстоятельства): Я такая вся блондинка (или брюнетка), я такая дура-дурой, но очень боюсь лечиться, и еще больше хочу быть здоровенькой, потому что через 2 месяца у меня операция по изменению размера груди.Я внимательно рассматриваю схему, надуваю ранее оттюнингованные губки и, хлопая наращенными ресницами, спрашиваю и при этом маникюрчиком в надписи:
- А скажите, а препарат Пирогенал он в схеме или нет? А то возле него циферка не стоит... И как его пить? Или во влагалище? Утром или вечером? Только там где точечки или там где стрелочки? Или и там и там???
- А Овариум Композитум. тот который сзади написан, его спереди в схеме нет, и непонятно когда его начинать?
- А Циклоферон, Тималин и Экстракт плаценты колоть в одно место? В одном шприце? А то я буду сестру просить колоть, мне же надо ей рассказать, как это делать...
- А Гепабене когда начинать, он тоже на перво страничке не написан? А до еды или после еды?
- А если у меня все время кровотечения (прим.автора - с которыми она собственно и обратилась!!!) то как мне ставить свечки подряд 20 дней? А если у меня начнется менструация, то мне прерывать лечение?
- А какой из этих препаратов останавливает кровотечение?
- А если у меня у подружки День Рождения, я могу пить шампанское на пляже во время лечения?
- А зачем вы написали Цитеал? Его куда?
- А когда приходить на контрольные анализы?
- А какая дозировка Флуконазола, а то я пошла в аптеку, а там или 50мг или 150 мг. Значит нужно пить по 2 по 50? Или делить капсулу по 150 на три части?
- А у меня тут операция будет, ее можно делать?
Если врач, выслушал ваш нескончаемый поток вопросов и подробно с чувством с толком с расстановкой ответил на них (в чем я сильно сомневаюсь), то ваши подозрения беспочвенны.
Роль вторая.
Предлагаемые обстоятельства: так случилось, что у вас помимо непонятного кровотечения и доктора с фантазией еще есть юридическое образование и, как назло, вы еще и адвокат по различным пациентским тяжбам. Ну, а чего? Юридическое образование не панацея от болезней. И вот, вы получили этот листочек на руки, внимательно изучили, и тут же поинтересовались:
- Простите, а это точно моя схема лечения? А на ней нет моей фамилии и года рождения?
- Простите, а какой точный диагноз вы мне поставили после обследования, он здесь на схеме лечения не написан?
- Будьте добры, а где ваша врачебная подпись и печать под написанным?
- Будьте любезны, а где я должна подписаться, выразив тем самым мое согласие принимать все это в таком количестве, находясь при этом на работе, в суде, с клиентами?
- И, уж не серчайте на мое любопытство, но все же, а какой из указанных препаратов уберет у меня кровотечение?
Врач будет слегка в замешательстве, гарантирую.
Роль третья.
Предлагаемые обстоятельства: ваша профессия, возраст, предыдущий опыт не имеет значение, имеет значение ваш характер и педантизм возведенный в икону. Вы приходите на прием с планшетом (или последним изданием Compendium, хоть и тяжеловато, но зато основательно). Вы знаете все о биоритмах и реакции продуктов в утренней овсянке. Вы имеете весы на кухне, в ванной и даже в рабочем кабинете. Все вазоны в вашем доме висят исключительно по фэн-шую и вода только из фильтра. И так далее, насколько позволит углубиться ваша фантазия в создании образа. Ваш перечень вопросов:
1. Насколько я могу удостовериться в поисковых системах доказательной медицины, такие препараты, как тималин, пирогенал и экстракт плаценты не исследованы и действие их на кровотечение и гарднереллу не доказаны, что вы на это скажите?
2. С какой целью вы назначаете 2 антибиотика из разных групп, и как вы предполагаете отслеживать их действие?
3. В каком дэдлайне вы обнаружили информацию, что увеличенная втрое доза метронидазола (препараты Флагил в таблетках, он же в свечах и Орнизол) будет более эффективной и действенной?
4. Простите, а где можно найти описание исследования действия Флуконазола в такой необычной (я бы сказала почти несуществующей) дозе и в таком режиме приема? Опять же, насколько я понимаю, кандидоза (прим автора - грибка, "молочницы" - народное) у меня нет, и препарат назначается как бы для профилактики ее возникновения, не велика ли доза в целом?
5. Я не обладаю специальными знаниями, но, насколько я могу прочесть в инструкции препарата Дистрептаза, в показаниях к использованию отсутствуют как маточное кровотечение, так и бактериальный вагиноз?
6. Кстати, я ни в одной из инструкций не вижу применения этих препаратов при маточном кровотечении...
Дальше вопросы можно не задавать, так как уже после пятого врач выпросит у вас Compendium (весом издания можете поинтересоваться в инете), чтобы добровольно самоубиться.
Роль четвертая.
Предлагаемые обстоятельства: достаточная стесненность в лишних материальных средствах. Не бедность, нет, но определенная степень экономии присутствует во всем.
1. Доктор, вы назначили 2 антибиотика, их общая стоимость 305 гривен, а, может, назначите один, чтоб действенный и чтоб не 2 и подешевле?
2. Доктор, вы назначили для стимуляции моего угнетенного иммунитета три препарата, их стоимость, в среднем, 780 гривен, а может, только один, а на остальные деньги я лимонов куплю, мёду там... они же тоже с иммунитетом помогают...а???
3. Да, и по поводу иммунитета, вы не указали дозировку пирогенала 10 -25-50-100? Стоимость же разная. От 255 до 360 гривен?
4. Скажите, а Флагил обязательно и туда и туда? Может можно только в одно место. И дешевле будет...
5. Доктор, вот получается, что общая стоимость лечения приблизительно 1953 гривны... может, я за эти деньги матку удалю, чтоб больше не кровила, а?
Доктор, конечно, не финансист, и не обязан считать деньги в кошельке пациента, назначая схему лечения, но, может призадумается?
И под занавес...
Приведенная схема лечения маточного кровотечения была назначена врачом дерматологом, без гинекологического осмотра, без УЗИ исследования, только по результатам анализов на ЗППП (заболевания передающиеся половым путем), сданых в дорогой платной лаборатории, за которые врач стопудово имеет откат...
Рекомендации посетить гинеколога не последовало.
Занавес.
Ваша доктор Наташа.
|
</> |