Чем нас лечат: путь Кардиомагнила к сердцу лежит через желудок
indicator — 24.08.2017
Полезен ли популярный препарат от болезней сердца
Производитель рекомендует Кардиомагнил как средство от тромбоза, советует принимать его при сердечной недостаточности, стенокардии, инфаркте миокарда и других проблемах с сердцем. Но при этом Формулярный комитет Российской академии медицинских наук в своей резолюции призывает не включать Кардиомагнил в Перечень жизненно необходимых лекарственных препаратов. Давайте же разберемся, кто здесь прав.
Магний, который всегда с тобой
Услышав название Кардиомагнил, человек скорее всего подумает о том, что там есть магний (о чем говорит корень «магн»), который помогает сердцу («кардио»). Он будет и прав, и неправ одновременно. Прав потому, что магний играет для сердца очень важную роль: недаром его концентрация в этом органе — самая высокая в организме. О том, почему он будет неправ, рассказ будет чуть более долгим.
В сокращениях сердечной мышцы (как и всех остальных), ключевую роль играют два белка – актин и миозин. Актин – длинный белок, состоящий из субъединиц, вытянутых в ряд, словно нитка бус. Его главный напарник, миозин, больше напоминает бутон на тонкой «ножке», сидящий напротив каждой седьмой актиновой бусины. Вместо цветка он держит АТФ (аденозинтрифосфат), молекулу, которую клетка использует для хранения энергии. Вторая буква аббревиатуры всегда означает количество фосфатов (Д – ди, Т – три). В то время, когда связь с фосфатами разрывается, энергия и освобождается.
Ионы кальция, натрия и калия в клетке отвечают за ее заряд. В клеточной мембране есть специальные каналы и насосы, которые перекачивают эти ионы, заталкивая внутрь одни и изгоняя наружу другие. В результате, поскольку ионы заряжены, их распределение влияет на разницу зарядов с двух сторон от клеточной оболочки (мембран). Это очень важно не только в кардиомиоците или других мышечных клетках, но и, например, в нейроне, потому что работа этих клеток очень во многом завязана на передаче электрических импульсов.
Конечно, у клеток сердечной мышцы есть и свои особенности, которые позволяют сердцу сокращаться автоматически и постоянно. Например, кальций, приходящий снаружи в клетку, запускает механизм высвобождения внутриклеточного кальция из специальных хранилищ – как если бы прятавшиеся до поры до времени подпольщики вышли встречать солдат-освободителей дружественной армии.
Но какое место во всей этой истории занимает магний? У него в этой игре по раскачиванию бус есть несколько ролей. Во-первых, он участвует в превращении АДФ обратно в АТФ, чтобы снова вводить его в круговорот клеточных реакций, где АТФ постоянно расходуется. Ионы магния вместе со специальными белками сопровождают отработанные «внутриклеточные батарейки» на «подстанцию» – в митохондрию, где их подзарядят снова, присоединив новый фосфат. Всем бы человеческим электростанциям такую замкнутость!
Во-вторых, магний часто работает как антагонист кальция: если ионов кальция много, связь актина и миозина усиливается, а если преобладает магний – ослабляется. Магний загоняет внтуриклеточных кальциевых «партизан» обратно в хранилища, конкурирует с кальцием в связывании с участниками актин-миозиновой системы (где, конечно, белков намного больше, чем два). Также магний помогает отщеплять фосфаты миозиновой головке. В общем, в сердце он делает множество полезных вещей, только в Кардиомагниле он нужен не для того.
Из чего же, из чего
Но самое интересное в препарате даже не в этом, а в его составе. На упаковке указаны главные действующие вещества, и называются они «ацетилсалициловая кислота + магния гидроксид». Ничего не напоминает?
На самом деле, эти вещества уже становились главными (или дополнительными) героями наших историй. Ацетилсалициловая кислота – это просто-напросто аспирин, который мы уже рассматривали как нестероидный противовоспалительный препарат в рассказе про Нурофен, где аспирин «женился» на связанных с воспалением циклооксигеназах (правда, ароматическое кольцо он оставлял при себе, а жене дарил ацетиловую метку).
Однако препарат и не думал сдаваться, приходя во множестве форм (поскольку патент его истек еще в начале XX века, только ленивый не начал производить это лекарство). Одной из его ипостасей стал Алкозельцер (аспирин в смеси с содой) как средство от похмелья (что неудивительно, если вспомнить, для чего изобретали ибупрофен). Другие умельцы придумали смешать аспирин с кофеином, получив Кафаспирин (сейчас эти два вещества сочетаются в препарате под названием Цитрамон, в новую версию которого добавляют еще и парацетамол).
В семидесятых-восьмидесятых годах XX века возродился в новом качестве – как вещество, препятствующее образованию тромбов. Сперва таким заявлениям доказательная медицина не доверяла – все-таки с сердечно-сосудистой системой шутки плохи – но после тщательных и многочисленных исследований научное сообщество наконец признало, что наш герой действительно полезен для профилактики тромбоза (подробнее о механизме образования тромбов можно прочитать в статье о препарате Ксарелто). Аспирин вновь обрел былую славу и вошел в списки необходимых препаратов Всемирной организации здравоохранения не только как противовоспалительное и обезболивающее средство, но и как препарат для разжижения крови и предотвращения тромбоза.
Суть работы аспирина и других нестероидных противовоспалительных препаратов заключается в том, что они связываются с молекулами под названием циклооксигеназы. У человека их две или три (существование третьей под вопросом). Эти молекулы участвуют в механизмах воспаления и через многочисленных посредников усиливают чувствительность рецепторов к боли. Но чтобы «выключить» воспаление без вреда для органов пищеварения, нужно подавить циклооксигеназу-2, не трогая циклооксигеназу-1. С точки зрения молекулы аспирина они очень похожи, более того, аспирин даже намного вероятнее свяжется с циклооксигеназой-1, что помешает ей защищать эпителий пищеварительной системы от раздражающего действия ферментов и кислот. В результате проявляется побочный эффект аспирина — изжога, кровотечения и язвы желудка.
Идея производителей Кардиомагнила как раз и состоит в том, что в эту схему надо добавить средство нейтрализации, чтобы пить аспирин, но не заработать язву желудка. То есть, по сути, действующее вещество в препарате всего одно – аспирин, а гидроксид магния – его прислужник, который будет ходить рядом и «извиняться» за то, что хозяин испортил. И действительно, гидроксид магния здесь работает лучше, чем просто магний, который и от изжоги не поможет, и образованию тромбов не будет препятствовать несмотря на все свои полезные для сердца свойства. Звучит неплохо, но работает ли этот механизм в реальности? Как взаимодействуют эти два препарата между собой?
Продолжение материала
о Кардиомагниле читайте на сайте
Indicator.Ru.
Автор — Екатерина Мищенко
Подписывайтесь на Indicator.Ru в соцсетях: Facebook, ВКонтакте, Twitter, Telegram, Одноклассники
Оставить комментарий
Популярные посты:
Как выбрать идеальный комод под телевизор: советы и рекомендации 
Сотворение безобразий 
Vivo 
Какой год, такое и фото года. 
«Почему таких честных людей из нашей страны вышибают» 
Журнал "СССР на стройке" номер 9 за 1932 год. 
Кобеляцкий А.В., Шиц М.М. "Люди 1920-х годов. Вопреки утопии" (2024) 
31 марта ● Международный день резервного копирования (День бэкапа)... 
Если бы женщины всеми силами не сохраняли семью, пары распадались бы еще чаще! Предыдущие записи блогера :
17.08.2017 —
Чем нас лечат: Бромгексин
10.08.2017 —
Зомбиология: хакеры мозгов и повелители трупов
08.08.2017 —
«Многие профессии и специальности исчезают»
27.07.2017 —
Чем нас лечат: незаменим ли Мезим для желудка
Архив записей в блогах:
А на дворе у нас уже полноценная и настоящая пятница. Вот и прошла ещё одна трудовая неделя. На улице свирепствует осень - раскрашивая листья в жёлтые и странные цвета, охлаждая воздух до очень низких, но всё ещё положительных, температур. А ...
Просто интересно, а как бы поступили бойцы РККА, увидев казаков? Думается мне, что покрошили бы их кхуям из ДП-27. На последней фотоньке особенно прекрасно всё: решительное выражение лица, палец на спуске, 10-местный магазин гражданского калибра 12х76 и канешнажи СОООООАШКИ! Т.е. ...
Давно тут либералов не хвалили ругали. Что скажете за политику? Даг Форд говорит - будем понижать корпоративный налог на один процент, NDP говорит - будем повышать до 13, Винн говорит - оставим как есть. Винн обещает садики тем кто больше 2-х лет - бесплатно, а тем что меньше - как ...
Угадайте, кто сегодня вечером сильнее истерит на предмет возможного срыва сделки с Мистралями - русские или французы? Правильно, французы. Непоставка Мистралей "упала" на них очень неожиданно и стала сегодня вечером главной новостью. Вот вам краткий пересказ мнений французс ...
Утро начинается с зарядки. Нет, я не бегаю с гантелями вокруг дома, скорее я прыгаю с щеткой вокруг машины. По крайней мере так началось мое сегодняшнее утро в связи с этим проклятым снегом. Зиму я ненавижу, но бороться с этим злом невозможно, приходится смириться с природой. В связи с ...
