Боевые подруги. Сага. Часть вторая.
doktor_natasha — 31.03.2014
Краткое содержание первой части:
1. Грудь это
парный орган, одинаковый по структуре у мужчин и женщин, разный по
функции из-за действия гормонов.
2. Понимая
структуру и гормональное влияние на молочные железы можно легко
понять, почему она болит, когда эта боль "в рамках нормы", а когда
нужно срочно бежать "сдаваться".
Во второй
части "марлезонского балета" мы как раз и поговорим о
доброкачественных и фоновых заболеваниях молочных желез.
Итак, жила -
была себе грудь, росла в период юношеских прыщиков, немного
побаливала перед месячными, не влазила в лифчик вначале
беременности, а после родов, вообще требовала к себе массажиста и
усиленного внимания. А потом - бац! и "страшное" в заключении -
мастопатия. Или еще какой другой диагноз.
Но любой
диагноз, связанный с грудью всегда пугает одним, страшным и
неотвратимым - раком молочной железы. Об актуальности этой проблемы
на современном этапе говорить не будем. Все читали о "подвиге"
Анжелины. Даже она, имея детей, грудное вскармливание и много
миллионов на счетах, боится этого. Так боится, что 2 подряд
операции не стали преградой.
Итак, какие
заболевания бывают и кто из них ведет к ужасу ужасному ( с позиции
риска развития рака груди и будем классифицировать).
1.
Заболевания, которые не повышают риск развития
онкологической патологии груди:
Мастит.
Даже если он
гнойный, даже если он с абсцессом и грудь резали и лечили
антибиотиком. Мастит - это воспалительный процесс, который
развивается, чаще всего, в железистой ткани железы, но может
переходить и на жировую ткань с развитием флегмон и абсцессов. Чаще
всего этот диагноз связывают с периодом кормления грудью. Так как
в этот период в наличии все необходимые условия для
размножения микробов. Помните, мы уже говорили на тему микробьей
мудрости? Бактерии они такие, они не живут и не размножаются в
неблагоприятных условиях. Лозунг: "туда, где трудно!" - это про
человека, это не про бактерии. Им, по райдеру: шоб тепло, шоб
кормили, шоб никаких текучек и естественных механизмов защиты. А в
груди, как на подбор: тепло (температура в молочной железе при
активной лактации повышается), кормят (молоко прекрасная
питательная среда не только для младенца), естественные механизмы
защиты не срабатывают при наличии трещин соска и застое молока.
Поэтому, банальные кожные сапрофиты - стрептококки и стафилококки в
тепличных условиях отращивают зубы и начинают гадить.
И появляется
- отек, покраснение, боль, нарушение оттока молока и прочие
приятности, связанные с началом мастита.
Эктазия
молочного протока.
Вот любят
врачи напустить мутности. Эктазия по латыни - это расширение.
Следовательно, если при УЗИ исследовании вам напишут:
незначительное диффузное дисгормональное (во!! скоко новых сложных
слов!) расширение молочных протоков - не пугайтесь. Лечите, если
болит перед менструацией, но не пугайтесь.
Простая
фиброаденома.
Это узловое
образование молочной железы, состоящее из соединительной и
железистой ткани. А вот простая она или сложная - это, к сожалению,
ни при прощупывании, ни даже при УЗИ и маммографии на 100% узнать
нельзя. Нужно делать пункцию и наблюдать.
Для примера:
две фотографии:
номер
1:
и номер
2
В первом
случае - фиброаденома, во втором - рак.
А разницы,
особой, на картинках даже я не вижу.
Поэтому, не
врач злой и кровожадный и хочет в вас иголкой потыкать, а есть у
врача за спиной страх и ужас непотопляемый, что пропустит он плохой
диагноз и не сможет вовремя пролечить.
Простая киста.
Все то же
самое, как про фиброаденому.
И картинки
для примера:
номер 1. это
таки простая киста
рисунок
номер 2. это уже рак:
Поэтому,
нужно для себя запомнить, что деление на "простую и сложную" кисту
или фиброаденому - это весьма условное деление.
Заболевания,
которые незначительно повышают риск развития рака молочной
железы (в 1,5 - 2 раза). К слову сказать, это заболевания, при
которых уже регистрируется пролиферация тканей (рост тканей), но
пока без атипии. Упрощаем: в избытке растут правильные клетки. Чаще
всего, это связано с наличием естрогензависимых заболеваний.
(Заметка на полях: навсегда запоминаем, что эстрогены - хорошие
женские гормоны, но они, как чернозем для семян - растят все, что
попадает своими рецепторами под их действие. Как хорошее, так и не
очень хорошее. Если на клетках есть рецепторы к эстрогенам - они
будут растить эти клетки).
Собственно
заболевания:
Склерозирующий аденоз (капец, кто поймет название!?) или
сложная фиброаденома.
Это
заболевания, которые относятся к избыточному ограниченному росту
железистой и соединительной ткани молочной железы.
Внутрипротоковая папиллома.
Это такое
изначально доброкачественное образование - разрастание эпителия
внутри протока. При этом, многочисленные исследования показали, что
наличие в этом, неправильно растущем эпителии, рецепторов к
эстрогенам - всегда риск онкологии.
Кстати,
наличие в этом же эпителии рецепторов только к прогестерону не
исключает развития рака молочной железы. Поэтому, хаха! три
раза по поводу лечения мастопатий прогестероном.
По поводу
внутрипротоковых папиллом хотелось бы еще сказать следующее -
диагноз не самый простой в постановке, руками не прощупывается,
проявляется кровянистыми или сукровичными выделениями из соска.
Запомнить нужно то, что это сперва ОПЕРИРУЕТСЯ, а потом, при
необходимости еще дополнительно лечится таблеточками. Не нужно
надеяться, что: я попью волшебные травки -муравки и у меня все само
отвалится и выйдет с мочой. Не выйдет. Многократно проверено теми,
кто уже, к сожалению, не прочтет этот пост.
А теперь
внимание: умеренно повышают риск развития рака молочных
желез (в 4-5 раз) состояния с атипичной гиперплазией как в
протоках, так и в дольках железистой ткани. Основной месседж,
который хочется донести до читателя:
руками
тип гиперплазии (типичный он или не совсем типичный, или
вообще - капец- атипичный) установить невозможно!!!! сколько ты
грудь не мни и не прощупывай.
Тип
гиперплазии устанавливается ТОЛЬКО путем
патогистологического исследования.
Кто же
виноват? - спросите вы. И я вам отвечу: в следующей части нашей
саги.
Ваша доктор
Наташа.